Impact de l'observance de l'utilisation du fluor sur l'incidence des caries après le traitement du cancer

Cette proposition de recherche est unique en ce qu'elle compare deux méthodes différentes d'application de fluorure de sodium neutre pour prévenir les caries dentaires et améliorer l'observance dans cette population à risque. Étant donné que la conformité à l'utilisation des plateaux de fluorure a toujours été médiocre, il existe une controverse quant à la meilleure méthode d'application. De plus, le schéma posologique optimal est inconnu. Une clarification est nécessaire pour soutenir les meilleures pratiques.

Les données de l'étude proposée aideront à identifier une forme efficace et tolérée d'administration de fluorure chez les patients subissant une radiothérapie de la tête et du cou. Si nos hypothèses sont confirmées, des études supplémentaires seront entreprises avec un échantillon plus important et élargies pour inclure des patients atteints de cancers de la tête et du cou traités par chimiothérapie ou une combinaison de thérapies anticancéreuses.

Tous les patients subiront une visite dentaire initiale, qui consistera en une consultation médicale avec l'oncologue du patient et des examens dentaires et radiographiques standard. Les patients reviendront pour faire traiter une maladie dentaire existante (par ex. caries, maladies gingivales, extractions). Une fois le traitement terminé, ils seront invités à participer à l'étude. Le formulaire de présélection sera utilisé pour confirmer l'admissibilité.

Visite d'étude #1 (Base de référence) Après avoir obtenu leur consentement, les sujets seront assignés au hasard pour recevoir une thérapie au fluorure avec des plateaux personnalisés (groupe Plateau) ou par application avec une brosse à dents (groupe Brosse). Chaque sujet subira un examen dentaire de base pour l'identification de nouvelles lésions carieuses. La visite #1 est la ligne de base, avec un nouveau score de caries de zéro. Des photographies seront prises de la bouche du sujet et des instructions pour la thérapie au fluorure seront données.

Groupe de plateaux : le sujet aura des plateaux de fluorure sous vide en vinyle personnalisés fabriqués à l'aide d'un laboratoire interne. On leur demandera d'appliquer un "ruban" de gel de fluorure dans chaque plateau, puis de porter chaque plateau pendant 5 minutes, un plateau à la fois, après quoi le sujet crachera tout fluorure restant de la bouche.

Groupe de brossage : Le sujet sera chargé d'appliquer un "ruban" de gel fluoré sur la brosse à dents fournie (Colgate Wave Sensitive) et de se brosser avec le fluorure pendant 2 minutes au coucher.

Les deux groupes : Le sujet ne peut pas se rincer, manger ou boire pendant 30 minutes après le traitement au fluorure.

Tous les sujets seront invités à effectuer leur traitement au fluorure au coucher et à documenter la date et l'heure du traitement sur le journal mensuel du fluorure. Tous les sujets recevront un gel de fluorure de sodium neutre à 1,1 % (PreviDent®) pendant la durée de l'étude. Tous les sujets seront invités à retourner leurs journaux mensuels de fluorure et tout fluorure restant à chaque visite d'étude.

Les sujets reviendront pour un examen de suivi à 3, 6, 9 et 12 mois après la première visite d'étude. À chaque visite, les procédures suivantes seront effectuées :

• Mettre à jour les antécédents médicaux
• Prendre des photos
• Effectuer un examen des caries
• Évaluer l'observance du traitement au fluorure
• Recueillir le journal de fluorure pour les 3 derniers mois
• Distribuer un nouveau journal de fluorure
• Recueillir et peser le tube de fluorure retourné
• Peser et distribuer un nouveau tube de fluorure
• Distribuer une nouvelle brosse à dents (groupe brosse uniquement)

Les sujets seront programmés pour revenir immédiatement pour faire combler toute nouvelle lésion carieuse.

Pour évaluer la conformité, les sujets seront interrogés sur leur utilisation de fluor selon les méthodes standard utilisées par d'autres experts dans le domaine. Une conformité élevée est définie comme une utilisation quotidienne ; une faible observance est définie comme deux à trois fois par semaine ; non conforme est défini comme moins de deux fois par semaine.

Pour évaluer l'incidence des caries, le nombre de surfaces par dent sur lesquelles de nouvelles caries apparaissent sera documenté sur le formulaire d'évaluation des caries. Les caries seront notées en utilisant les critères du système international de classification et de gestion des caries pour la recherche clinique. Les surfaces seront notées I (pas de dégradation évidente) ou II (dégradation évidente). Des radiographies interproximales et des films périapicales (au besoin) seront prises 6 et 12 mois après la visite d'examen initiale.

Des statistiques descriptives, y compris des moyennes (écarts-types) ou des nombres (pourcentages), selon le cas, seront utilisées pour résumer les caractéristiques démographiques et cliniques de base des deux groupes.