Impact van naleving van fluoridegebruik op cariësincidentie na kankertherapie

Dit onderzoeksvoorstel is uniek omdat het twee verschillende methoden vergelijkt voor het aanbrengen van neutraal natriumfluoride om tandcariës te voorkomen en de therapietrouw in deze risicopopulatie te verbeteren. Aangezien de naleving van het gebruik van fluoridebakken van oudsher slecht is, is er controverse over welke applicatiemethode de beste is. Verder is het optimale doseringsregime onbekend. Verduidelijking is nodig om best practices te ondersteunen.

Gegevens van de voorgestelde studie zullen helpen bij het identificeren van een effectieve en getolereerde vorm van fluoridetoediening bij patiënten die hoofd-halsbestraling ondergaan. Als onze hypotheses worden ondersteund, zullen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd met een grotere steekproefomvang en worden uitgebreid met patiënten met hoofd-halskanker die worden behandeld met chemotherapie of een combinatie van kankertherapieën.

Alle patiënten ondergaan een eerste tandartsbezoek, dat zal bestaan ​​uit medisch overleg met de oncoloog van de patiënt en standaard tandheelkundig en radiografisch onderzoek. Patiënten komen terug om een ​​bestaande tandheelkundige aandoening te laten behandelen (bijv. cariës, tandvleesaandoeningen, extracties). Wanneer de behandeling is voltooid, worden ze uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Het screeningsformulier wordt gebruikt om te bevestigen of u in aanmerking komt.

Studiebezoek nr. 1 (basislijn) Na het verkrijgen van toestemming worden de proefpersonen willekeurig toegewezen om fluoridetherapie te krijgen met ofwel aangepaste lepels (Tray-groep) of door aanbrengen met een tandenborstel (Brush-groep). Elk onderwerp zal een basis tandheelkundig onderzoek ondergaan om nieuwe carieuze laesies te identificeren. Bezoek #1 is de basislijn, met een nieuwe cariësscore van nul. Er worden foto's gemaakt van de mond van de proefpersoon en instructies voor fluoridetherapie worden gegeven.

Tray-groep: de proefpersoon krijgt op maat gemaakte vinyl vacuform fluoride-trays die zijn gemaakt met behulp van een intern laboratorium. Ze zullen worden geïnstrueerd om een ​​"lint" met fluoridegel in elk bakje aan te brengen en vervolgens elk bakje 5 minuten te dragen, één bakje tegelijk, waarna de proefpersoon de resterende fluoride uit de mond zal spuwen.

Borstelgroep: De proefpersoon krijgt de instructie om een ​​"lint" fluoridegel op de meegeleverde tandenborstel (Colgate Wave Sensitive) aan te brengen en voor het slapengaan gedurende 2 minuten met fluoride te poetsen.

Beide groepen: De proefpersoon mag 30 minuten na de fluoridebehandeling niet spoelen, eten of drinken.

Alle proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om hun fluoridetherapie uit te voeren voor het slapen gaan en om de datum en tijd van de behandeling te documenteren op het maandelijkse fluoridelogboek. Alle proefpersonen krijgen voor de duur van het onderzoek 1,1% neutrale natriumfluoride (PreviDent®)-gel. Alle proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om hun maandelijkse fluoridelogboek en eventuele resterende fluoride bij elk studiebezoek in te leveren.

De proefpersonen komen 3, 6, 9 en 12 maanden na het eerste studiebezoek terug voor een vervolgonderzoek. Bij elk bezoek worden de volgende procedures uitgevoerd:

• Update medische geschiedenis
• Foto's nemen
• Voer onderzoek uit op cariës
• Beoordeel de naleving van fluoridetherapie
• Verzamel het fluoridelogboek van de afgelopen 3 maanden
• Doseer een nieuw fluoridelogboek
• Verzamel en weeg de geretourneerde fluoridebuis
• Weeg en doseer een nieuwe fluoridebuis
• Doseer nieuwe tandenborstel (alleen borstelgroep)

Proefpersonen zullen zo worden ingepland dat ze onmiddellijk terugkomen om eventuele nieuwe carieuze laesies te laten vullen.

Om de naleving te evalueren, zullen proefpersonen worden gevraagd naar hun fluoridegebruik volgens standaardmethoden die worden gebruikt door andere experts in het veld. Hoge naleving wordt gedefinieerd als dagelijks gebruik; lage naleving wordt gedefinieerd als twee tot drie keer per week; niet-conform wordt gedefinieerd als minder dan twee keer per week.

Om de incidentie van cariës te evalueren, wordt het aantal oppervlakken per tand waarop nieuwe cariës verschijnt, gedocumenteerd op het Cariësbeoordelingsformulier. Cariës wordt gescoord met behulp van de International Caries Classification and Management System-criteria voor klinisch onderzoek. Oppervlakken worden gescoord als I (geen duidelijk verval) of II (duidelijk verval). Bitewing-röntgenfoto's en periapicale films (indien nodig) worden 6 en 12 maanden na het eerste onderzoeksbezoek gemaakt.

Beschrijvende statistieken, inclusief gemiddelden (standaarddeviaties) of tellingen (percentages), naargelang het geval, zullen worden gebruikt om de demografische en klinische kenmerken van de twee groepen samen te vatten.