L'alimentation à durée limitée améliore-t-elle le contrôle glycémique chez les hommes en surpoids ? (RESHAPE2)

Le moment des repas répartis sur le cycle de veille peut jouer un rôle dans la régulation du poids corporel et la santé métabolique. Chez les rongeurs, fournir une opportunité d'alimentation de 12 h pendant la phase active a abrogé les conséquences métaboliques d'un régime riche en graisses, y compris le maintien d'un poids corporel plus maigre et une homéostasie normale du glucose [5]. Chez les rongeurs obèses induits par l'alimentation, le passage à un protocole TRF a normalisé le milieu métabolique en réduisant l'hyperinsulinémie, la stéatose hépatique et l'inflammation [6]. Fait intéressant, lorsque les animaux maigres sont passés à un protocole de régime riche en graisses TRF, qui permettait un accès ad libitum au régime riche en graisses pendant 2 jours consécutifs par semaine, simulant un "week-end", les poids corporels maigres et les profils métaboliques ont été maintenus [6]. Ces études suggèrent que suivre un protocole TRF présente un avantage significatif pour prévenir la prise de poids et/ou pour normaliser le milieu métabolique.

Études observationnelles d'individus ayant entrepris le rituel islamique du jeûne pendant le mois de Ramadan [7, 8]. Dans ces conditions, non seulement le moment de la prise de nourriture est limité, mais les heures d'alimentation sont commutées en dehors des heures de clarté. Les résultats de ces études observationnelles sont mitigés, mais beaucoup ont observé une réduction des facteurs de risque cardiovasculaire [7, 8]. Cependant, les modifications bénéfiques du profil glycémique sont plus controversées. Une étude, utilisant des glucomètres en continu, a rapporté qu'il y avait un changement dans le schéma du profil glycémique, mais pas de changement dans la glycémie globale [9]. D'autres études ont noté que les niveaux de glucose à jeun sont augmentés après le Ramadan [7]. Les preuves épidémiologiques montrent que les personnes qui déclarent consommer une plus grande partie de leur apport énergétique quotidien au repas du soir sont plus en surpoids que celles qui déclarent consommer une plus grande partie de leur apport énergétique avant le déjeuner[10]. De même, le fait de déjeuner tard dans la journée (après 15h00) était prédictif d'une perte de poids plus faible au cours d'une étude d'intervention diététique de 20 semaines [11] et les individus randomisés pour consommer plus de calories au petit-déjeuner avaient une perte de poids plus importante que ceux randomisés pour manger plus de calories au dîner après 12 semaines [12]. Prises ensemble, ces données suggèrent que consommer plus de calories le matin peut être bénéfique pour la gestion du poids.

Seul un nombre limité d'études contrôlées ont interrogé les effets du TRF chez l'homme [13-15]. La première était une intervention croisée contrôlée randomisée, où les individus maigres devaient soit consommer toutes leurs calories nécessaires au maintien du poids sur une période de 4 heures de 17h00 à 21h00, soit en 3 repas/j pendant 8 semaines. La consommation du repas du soir était supervisée au sein du laboratoire, afin de s'assurer que les sujets consommaient la totalité du repas. Des réductions significatives du poids corporel et de la masse grasse corporelle, de 1,4 et 2,1 kg respectivement, ont été notées lors du suivi du protocole TRF [13]. Malgré cette faible perte de poids, la glycémie à jeun a augmenté et la TRF a entraîné une moins bonne tolérance au glucose en réponse à un test oral de tolérance au glucose (OGTT) [14]. Ainsi, la consommation d'un seul repas "dîner" copieux était préjudiciable à la santé métabolique, bien qu'aucune différence dans la réponse à l'insuline n'ait été notée [14]. Gill et al ont également examiné les effets du TRF de 10 à 11 heures chez 8 hommes en surpoids et ont signalé un schéma alimentaire habituel qui durait généralement au moins 14 heures. Une perte de poids corporel de 3% a été observée après 2 mois de TRF, et cela s'est maintenu pendant 12 mois [16]. Il n'est pas clair si les réponses ont pu différer si l'allocation alimentaire avait été prescrite au petit-déjeuner ou au déjeuner. Enfin, des sujets masculins maigres et en bonne santé ont été autorisés à manger à volonté 13h par jour (6h-19h) pendant 2 semaines. Les participants ont rapporté manger significativement moins dans la TRF par rapport à la condition contrôle, et ont perdu -0,4 kg contre un gain de +0,6 kg dans la condition contrôle [15]. Bien qu'il s'agisse d'un changement mineur du poids corporel, ce schéma n'est pas si atypique des schémas alimentaires modernes, et une restriction supplémentaire des heures de repas et une évaluation des personnes obèses dans ces conditions sont justifiées. Les effets métaboliques sur la santé n'ont été signalés dans aucune de ces études.

Visite de dépistage (S) - (Consentement éclairé, questionnaire de dépistage) : Les participants seront évalués par un questionnaire de dépistage (fourni pour examen) pour le risque de diabète de type 2, et pour leur alimentation, leurs antécédents médicaux et d'exercice afin de déterminer leur éligibilité. Les participants potentiellement éligibles seront invités à assister au SAHMRI et se verront expliquer en détail le protocole de recherche. Le consentement éclairé pour participer à l'étude, y compris une indication verbale qu'ils comprennent le protocole général de l'étude et les exigences, est ensuite obtenu. Des contrôles cliniques de routine sont ensuite effectués (poids, taille, tour de taille, tension artérielle). Si les participants répondent aux critères d'éligibilité, ils seront invités à participer à l'étude.

Évaluation de base et surveillance de l'apport alimentaire : dans cette étude, nous utiliserons un outil de surveillance et de rétroaction basé sur un smartphone (application MyCircadianClock) pour surveiller le schéma quotidien du comportement ingestif, de l'activité et des habitudes de sommeil pendant une semaine, au départ ainsi que pendant semaines 1,3 et 5. Cette application a été développée par nos collaborateurs du Salk Institute, le professeur Satchidananda Panda et le Dr Emily Manoogian. Les participants à notre étude seront invités à s'inscrire à l'application pour smartphone MyCircadianClock et à utiliser l'application sont invités à prendre une photo de tout aliment et boisson qu'ils consomment, qui horodatage quand et ce qui a été mangé, pour une analyse ultérieure. Cette application fait partie d'une étude menée par le professeur Panda. Le laboratoire Panda partagera les données identifiables collectées via l'application auprès des participants à cette étude, une fois qu'ils auront reçu la vérification du consentement éclairé du participant à notre étude pour le faire. Ceci est décrit à la page 4 du SIS et le consentement demandé à la page 7 du formulaire SIS/consentement. Nous avons joint l'approbation IRB de l'étude MyCircadianClock, qui explique l'application en détail.

TRF : les participants seront invités à consommer leur régime alimentaire habituel au cours d'une période de 10 heures choisie par eux-mêmes chaque jour. En dehors de la période de repas sélectionnée, les participants sont autorisés à consommer de l'eau (encouragés à boire 6 à 8 verres par jour) et des aliments sans calories (par ex. boissons sans sucre et chewing-gum) ainsi que du café noir et/ou du thé. Les participants suivront leur apport énergétique à l'aide de l'application décrite ci-dessus. Cela permettra de suivre la conformité et nous permettra d'évaluer les changements dans l'apport.

Test métabolique (W0, W6) : les participants recevront un repas standardisé qui fournit environ 30 % de leurs besoins énergétiques quotidiens totaux estimés (McCains Lasagne, salade de fruits, barre de muesli) à consommer le soir avant la visite d'étude, avant 19h30 . Ils arriveront à 07h30 à l'unité de recherche après un jeûne nocturne de 12 heures. Le poids, le tour de taille et de hanche et la pression artérielle seront mesurés et une canule 20G insérée dans une veine antécubitale. Un échantillon de sang à jeun (20 ml) est prélevé pour les mesures de base et pour évaluer l'HbA1c. Un deuxième échantillon de sang à jeun (20 ml) sera prélevé juste avant la consommation d'un repas liquide standardisé de 700 kcal (EnsurePlus ® ; 57 % CHO, 28 % lipides, 15 % protéines) (t=0). Des échantillons de sang de 6*10 mL sont prélevés à 15, 30, 60, 90, 120, 180 minutes pour mesurer le glucose, les acides gras libres, l'insuline, le peptide C et les hormones de l'appétit. Un volume total de 100 ml de sang sera prélevé lors des visites 0 et 6 ; avec un volume total de 200 ml collectés sur 6 semaines. Les réponses à l'appétit pendant le repas seront surveillées à l'aide d'échelles visuelles analogiques normalisées.