Applications pour téléphones intelligents Jeunes atteints de psychose précoce en milieu ambulatoire communautaire (BHCOEMobi)

Bien que la rémission des symptômes psychotiques suite au premier épisode de psychose d'un patient soit réalisable grâce à un traitement pharmacologique et psychosocial, 50 % des patients rechutent dans les deux ans ; 80 % de rechute dans les cinq ans. La rechute, définie comme une récurrence de symptômes psychotiques positifs, est associée à des augmentations cumulatives des niveaux de symptômes psychotiques après la guérison, à une diminution du fonctionnement social et communautaire, à une diminution de la qualité de vie et à une augmentation des hospitalisations. Compte tenu de l'impact négatif sur les patients et leurs familles et de l'augmentation du coût des services en fonction de la rechute, l'élaboration de stratégies efficaces de prévention des rechutes est impérative. Les prédicteurs de rechute justiciables d'un traitement comprennent : 1) des facteurs cliniques tels qu'une exacerbation des symptômes cliniques indiquant une rechute imminente ; 2) les facteurs d'engagement au traitement tels que l'adhésion aux médicaments et l'alliance thérapeutique ; et 3) les facteurs de fonctionnement tels que les déficiences sociales. En utilisant la technologie de santé mobile dans une clinique externe communautaire, nous proposons d'aborder spécifiquement ces trois types de variables prédictives de rechute.

L'application de santé mobile testée dans cette étude fournit une interface utilisateur et une interface fournisseur. L'interface utilisateur est l'application mobile (c'est-à-dire "l'application") avec laquelle les patients interagissent via leur smartphone. Ceci est conçu pour être simple et facilement accessible. L'application recueille des données "actives", c'est-à-dire des enquêtes d'auto-évaluation, dont l'utilisateur est alerté via des notifications sur son appareil. Les données actives sont analysées et résumées pour chaque patient sur le "Dashboard", un portail Web destiné aux prestataires permettant d'accéder à des informations concises et pertinentes sur un patient. Le tableau de bord fournit des informations à jour concernant les réponses d'un patient à l'enquête. Les prestataires utilisent ensuite ces informations pour mieux éclairer les décisions de traitement.

Les objectifs spécifiques et les hypothèses associées sont les suivants :

Objectif 1 : Déterminer la faisabilité et l'acceptabilité de l'application mhealth dans une population de psychoses précoces ambulatoires basée dans la communauté. Hypothèse a : les PE afficheront une utilisation élevée de l'application mhealth et un faible taux d'abandon, ainsi qu'une satisfaction et une approbation élevées de l'utilisation continue de l'application. Hypothèse b : Les cliniciens rapporteront une grande satisfaction et une approbation de l'utilisation continue de l'application.

Objectif 2 : Identifier les données de santé mobile liées aux résultats clés des patients pour éclairer l'étalonnage des alertes d'état des patients. Hypothèse : Les réductions des appels téléphoniques/messages texte et/ou les augmentations des évaluations autodéclarées des symptômes de base prédiront les poussées de symptômes psychotiques, l'utilisation accrue des cliniques, les visites aux urgences psychiatriques et les hospitalisations.

Objectif 3 : Évaluer l'effet de l'application mhealth sur l'adhésion aux médicaments, l'alliance thérapeutique et la perspicacité. Hypothèse a : Après cinq mois d'utilisation de l'application, les patients rapporteront une meilleure adhésion aux médicaments, une alliance thérapeutique avec leurs cliniciens et un aperçu de leur maladie. Hypothèse b : Après cinq mois d'utilisation, les cliniciens rapporteront une meilleure alliance thérapeutique avec leurs patients.