Smartphone-applikationer Ungdom med tidig psykos i öppenvårdsmiljöer (BHCOEMobi)

Även om remission av psykotiska symtom efter en patients första episod av psykos kan uppnås genom farmakologisk och psykosocial behandling, återfaller 50 % av patienterna inom två år; 80 % återfall inom fem. Återfall, definierat som ett återfall av positiva psykotiska symtom, är associerat med kumulativa ökningar av nivåer av psykotiska symtom efter återhämtning, minskad social funktion och samhällsfunktion, minskad livskvalitet och ökade sjukhusvistelser. Med tanke på den negativa inverkan på patienter och deras familjer, och de ökande kostnaderna för tjänster som en funktion av återfall, är utveckling av effektiva strategier för förebyggande av återfall absolut nödvändig. Prediktorer för återfall som är mottagliga för behandling inkluderar: 1) kliniska faktorer såsom en exacerbation av kliniska symtom som tyder på förestående återfall; 2) behandlingsengagemangsfaktorer såsom medicinadherens och terapeutisk allians; och 3) funktionsfaktorer sådana sociala funktionsnedsättningar. Genom att använda mobil hälsoteknik i en gemenskapsbaserad poliklinik föreslår vi att man specifikt tar itu med dessa tre typer av återfallsprediktorvariabler.

Den mobila hälsoapplikation som testades i denna studie tillhandahåller ett användargränssnitt och ett leverantörsgränssnitt. Användargränssnittet är mobilapplikationen (d.v.s. "appen") som patienter interagerar med via sin smartphone. Detta är designat för att vara enkelt och lättillgängligt. Appen samlar in "aktiva" data, det vill säga självrapporterande undersökningar, som användaren uppmärksammas på via aviseringar på sin enhet. Aktiva data analyseras och sammanfattas för varje patient på "Dashboard", en webbportal som vänder sig till leverantören för att få kortfattad och relevant information om en patient. Dashboarden tillhandahåller uppdaterad information om en patients enkätsvar. Leverantörer använder sedan denna information för att bättre informera behandlingsbeslut.

Specifika syften och tillhörande hypoteser är följande:

Syfte 1: Fastställ genomförbarheten och acceptansen av mhealth-appen i en gemenskapsbaserad poliklinisk tidig psykospopulation. Hypotes a: EP:er kommer att visa högt utnyttjande av mhealth-appen och lågt avhopp, samt hög tillfredsställelse och stöd för fortsatt användning av appen. Hypotes b: Kliniker kommer att rapportera hög tillfredsställelse och stöd för fortsatt användning av appen.

Mål 2: Identifiera hälsodata relaterade till viktiga patientresultat för att informera om kalibrering av patientstatusvarningar. Hypotes: Minskningar av telefonsamtal/sms och/eller ökningar av självrapporterade betyg av grundläggande symtom kommer att förutsäga psykotiska symtomflammor, ökad klinikanvändning, psykiatriska akutbesök och sjukhusvistelser.

Syfte 3: Utvärdera effekten av hälsa-appen på medicinadherens, terapeutisk allians och insikt. Hypotes a: Efter fem månaders appanvändning kommer patienter att rapportera förbättrad medicinering, terapeutisk allians med sina läkare och insikt om sin sjukdom. Hypotes b: Efter fem månaders användning kommer läkare att rapportera förbättrad terapeutisk allians med sina patienter.