Smarttelefonapplikasjoner Ungdom med tidlig psykose i fellesskaps polikliniske innstillinger (BHCOEMobi)

Selv om remisjon av psykotiske symptomer etter en pasients første episode av psykose er oppnåelig gjennom farmakologisk og psykososial behandling, får 50 % av pasientene tilbakefall innen to år; 80 % tilbakefall innen fem. Tilbakefall, definert som et tilbakefall av positive psykotiske symptomer, er assosiert med kumulative økninger i nivåer av psykotiske symptomer etter bedring, redusert sosial og samfunnsmessig funksjon, redusert livskvalitet og økte sykehusinnleggelser. Gitt den negative innvirkningen på pasienter og deres familier, og de økende kostnadene for tjenester som en funksjon av tilbakefall, er utvikling av effektive strategier for forebygging av tilbakefall avgjørende. Prediktorer for tilbakefall som kan behandles inkluderer: 1) kliniske faktorer som forverring av kliniske symptomer som indikerer forestående tilbakefall; 2) behandlingsengasjementfaktorer som medisinoverholdelse og terapeutisk allianse; og 3) funksjonsfaktorer slike sosiale svekkelser. Ved å bruke mobil helseteknologi i en lokalsamfunnsbasert poliklinikk, foreslår vi å spesifikt adressere disse tre typene tilbakefallsprediktorvariabler.

Den mobile helseapplikasjonen som er testet i denne studien gir et brukergrensesnitt og et leverandørgrensesnitt. Brukergrensesnittet er mobilapplikasjonen (dvs. "appen") som pasienter samhandler med via smarttelefonen. Dette er designet for å være enkelt og lett tilgjengelig. Appen samler «aktive» data, det vil si selvrapporteringsundersøkelser, som brukeren blir varslet om via varsler på enheten sin. Aktive data analyseres og oppsummeres for hver pasient på "Dashboard", en leverandørvendt nettportal for å få tilgang til kortfattet og relevant informasjon om en pasient. Dashboardet gir oppdatert informasjon om en pasients undersøkelsessvar. Tilbydere bruker deretter denne informasjonen for å bedre informere behandlingsbeslutninger.

Spesifikke mål og tilhørende hypoteser er som følger:

Mål 1: Bestem gjennomførbarheten og akseptabiliteten av helse-appen i en fellesskapsbasert poliklinisk tidlig psykosepopulasjon. Hypotese a: EP-er vil vise høy utnyttelse av helse-appen og lavt frafall, samt høy tilfredshet og godkjennelse av fortsatt bruk av appen. Hypotese b: Klinikere vil rapportere høy tilfredshet og godkjennelse av fortsatt bruk av appen.

Mål 2: Identifisere helsedata relatert til sentrale pasientresultater for å informere om kalibrering av pasientstatusvarsler. Hypotese: Reduksjoner i telefonsamtaler/tekstmeldinger og/eller økning i selvrapporterte vurderinger av grunnleggende symptomer vil forutsi psykotiske symptomoppbluss, økt klinikkbenyttelse, psykiatriske akuttbesøk og sykehusinnleggelser.

Mål 3: Evaluer effekten av helse-appen på medisinoverholdelse, terapeutisk allianse og innsikt. Hypotese a: Etter fem måneders appbruk vil pasienter rapportere forbedret medisinoverholdelse, terapeutisk allianse med klinikere og innsikt i sykdommen deres. Hypotese b: Etter fem måneders bruk vil klinikere rapportere forbedret terapeutisk allianse med sine pasienter.