Aplicativos para smartphones Jovens com psicose precoce em ambientes ambulatoriais comunitários (BHCOEMobi)

Embora a remissão dos sintomas psicóticos após o primeiro episódio de psicose de um paciente seja alcançável por meio de tratamento farmacológico e psicossocial, 50% dos pacientes apresentam recaída em dois anos; 80% de recaída em cinco. A recaída, definida como uma recorrência de sintomas psicóticos positivos, está associada a aumentos cumulativos nos níveis de sintomas psicóticos após a recuperação, diminuição do funcionamento social e comunitário, diminuição da qualidade de vida e aumento de hospitalizações. Dado o impacto negativo sobre os pacientes e suas famílias e o custo crescente dos serviços em função da recaída, é imperativo o desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção da recaída. Preditores de recaída passíveis de tratamento incluem: 1) fatores clínicos, como uma exacerbação de sintomas clínicos indicativos de recaída iminente; 2) fatores de engajamento no tratamento, como adesão medicamentosa e aliança terapêutica; e 3) fatores funcionais, como deficiências sociais. Usando tecnologia móvel de saúde em um ambulatório comunitário, propomos abordar especificamente esses três tipos de variáveis ​​preditoras de recaída.

O aplicativo de saúde móvel testado neste estudo fornece uma interface de usuário e uma interface de provedor. A interface do usuário é o aplicativo móvel (ou seja, o "aplicativo") com o qual os pacientes interagem por meio de seus smartphones. Isto é projetado para ser simples e facilmente acessível. O aplicativo coleta dados "ativos", ou seja, pesquisas de autorrelato, sobre as quais o usuário é alertado por meio de notificações em seu dispositivo. Os dados ativos são analisados ​​e resumidos para cada paciente no "Painel", um portal da Web voltado para o provedor para acessar informações concisas e relevantes sobre um paciente. O Painel fornece informações atualizadas sobre as respostas da pesquisa de um paciente. Os provedores usam essas informações para melhor informar as decisões de tratamento.

Os objetivos específicos e as hipóteses associadas são os seguintes:

Objetivo 1: Determinar a viabilidade e aceitabilidade do aplicativo mhealth em uma população de psicose precoce ambulatorial baseada na comunidade. Hipótese a: EPs mostrarão alta utilização do aplicativo mhealth e baixo abandono, bem como alta satisfação e endosso do uso continuado do aplicativo. Hipótese b: Os médicos relatarão alta satisfação e endosso ao uso contínuo do aplicativo.

Objetivo 2: Identificar dados de saúde móvel relacionados aos principais resultados do paciente para informar a calibração dos alertas de status do paciente. Hipótese: Reduções em chamadas telefônicas/mensagens de texto e/ou aumentos nas avaliações auto-relatadas de sintomas básicos irão prever surtos de sintomas psicóticos, aumento da utilização da clínica, visitas psiquiátricas ao pronto-socorro e hospitalizações.

Objetivo 3: Avaliar o efeito do aplicativo mhealth na adesão à medicação, aliança terapêutica e insight. Hipótese a: Após cinco meses de uso do aplicativo, os pacientes relatarão melhora na adesão à medicação, aliança terapêutica com seus médicos e percepção de sua doença. Hipótese b: Após cinco meses de uso, os médicos relatarão uma melhor aliança terapêutica com seus pacientes.