Smartphone-applikationer Unge med tidlig psykose i ambulante fællesskaber (BHCOEMobi)

Selvom remission af psykotiske symptomer efter en patients første episode af psykose kan opnås gennem farmakologisk og psykosocial behandling, får 50 % af patienterne tilbagefald inden for to år; 80% tilbagefald inden for fem. Tilbagefald, defineret som en gentagelse af positive psykotiske symptomer, er forbundet med kumulative stigninger i niveauer af psykotiske symptomer efter bedring, nedsat social funktion og samfundsfunktion, nedsat livskvalitet og øgede hospitalsindlæggelser. I betragtning af den negative indvirkning på patienter og deres familier og de stigende omkostninger til ydelser som en funktion af tilbagefald, er udvikling af effektive strategier til forebyggelse af tilbagefald bydende nødvendigt. Forudsigelser for tilbagefald, der er modtagelige for behandling, omfatter: 1) kliniske faktorer, såsom en forværring af kliniske symptomer, der indikerer forestående tilbagefald; 2) behandlingsinddragelsesfaktorer såsom medicinadhærens og terapeutisk alliance; og 3) funktionsfaktorer sådanne sociale svækkelser. Ved at bruge mobil sundhedsteknologi i et lokalsamfundsbaseret ambulatorium foreslår vi specifikt at behandle disse tre typer tilbagefaldsforudsigelsesvariabler.

Den mobile sundhedsapplikation, der er testet i denne undersøgelse, giver en brugergrænseflade og en udbydergrænseflade. Brugergrænsefladen er den mobile applikation (dvs. "appen"), som patienter interagerer med via deres smartphone. Dette er designet til at være enkelt og let tilgængeligt. Appen samler "aktive" data, det vil sige selvrapporterende undersøgelser, som brugeren bliver advaret om via notifikationer på deres enhed. Aktive data analyseres og opsummeres for hver patient på "Dashboard", en udbydervendt webportal for at få adgang til kortfattet og relevant information om en patient. Dashboardet giver ajourførte oplysninger om en patients undersøgelsessvar. Udbydere bruger derefter disse oplysninger til bedre at informere behandlingsbeslutninger.

Specifikke mål og tilhørende hypoteser er som følger:

Mål 1: Bestem gennemførligheden og acceptablen af ​​mhealth-appen i en lokalsamfundsbaseret ambulant tidlig psykosepopulation. Hypotese a: EP'er vil vise høj udnyttelse af mhealth-appen og lavt frafald, samt høj tilfredshed og godkendelse af fortsat brug af appen. Hypotese b: Klinikere vil rapportere høj tilfredshed og godkendelse af fortsat brug af appen.

Mål 2: Identificer sundhedsdata relateret til centrale patientresultater for at informere om kalibrering af patientstatusadvarsler. Hypotese: Reduktioner i telefonopkald/sms og/eller stigninger i selvrapporterede vurderinger af basale symptomer vil forudsige psykotiske symptomudbrud, øget klinikudnyttelse, psykiatriske skadestuebesøg og indlæggelser.

Mål 3: Evaluer effekten af ​​sundheds-appen på medicinadhærens, terapeutisk alliance og indsigt. Hypotese a: Efter fem måneders appbrug vil patienter rapportere forbedret medicinadhærens, terapeutisk alliance med deres klinikere og indsigt i deres sygdom. Hypotese b: Efter fem måneders brug vil klinikere rapportere forbedret terapeutisk alliance med deres patienter.