Älypuhelinsovellukset Nuoret, joilla on varhainen psykoosi yhteisön avohoitoasetuksissa (BHCOEMobi)

Vaikka psykoottisten oireiden remissio potilaan ensimmäisen psykoosijakson jälkeen on saavutettavissa farmakologisella ja psykososiaalisella hoidolla, 50 % potilaista uusiutuu kahden vuoden sisällä; 80 % uusiutuu viiden sisällä. Relapsi, joka määritellään positiivisten psykoottisten oireiden toistumisena, liittyy psykoottisten oireiden tason kumulatiiviseen nousuun toipumisen jälkeen, heikentyneeseen sosiaaliseen ja yhteisölliseen toimintaan, heikentyneeseen elämänlaatuun ja lisääntyneeseen sairaalahoitoon. Kun otetaan huomioon kielteiset vaikutukset potilaisiin ja heidän perheisiinsä ja palvelukustannusten lisääntyminen uusiutumisen seurauksena, tehokkaiden uusiutumisen ehkäisystrategioiden kehittäminen on välttämätöntä. Hoitoon soveltuvan uusiutumisen ennustajia ovat: 1) kliiniset tekijät, kuten kliinisten oireiden paheneminen, jotka viittaavat lähestyvään pahenemiseen; 2) hoitoon sitoutuvat tekijät, kuten lääkityksen noudattaminen ja terapeuttinen allianssi; ja 3) toimintatekijät, kuten sosiaaliset vammat. Mobiiliterveysteknologian avulla yhteisöpohjaisessa poliklinikassa ehdotamme, että käsitellään erityisesti näitä kolmea tyyppiä uusiutumisen ennustajamuuttujia.

Tässä tutkimuksessa testattu mobiiliterveyssovellus tarjoaa käyttöliittymän ja palveluntarjoajan käyttöliittymän. Käyttöliittymä on mobiilisovellus (eli "sovellus"), jonka kanssa potilaat ovat vuorovaikutuksessa älypuhelimensa kautta. Tämä on suunniteltu yksinkertaiseksi ja helposti saavutettavaksi. Sovellus kerää "aktiivista" dataa eli itseraportoivia kyselyjä, joista käyttäjä saa ilmoituksen laitteelleen. Aktiiviset tiedot analysoidaan ja niistä tehdään yhteenveto jokaisesta potilaasta "Dashboardissa", joka on palveluntarjoajille suunnattu verkkoportaali, josta pääsee käsiksi ytimekkääseen ja asiaankuuluvaan potilasta koskevaan tietoon. Dashboard tarjoaa ajantasaista tietoa potilaan kyselyvastauksista. Palveluntarjoajat käyttävät sitten näitä tietoja hoitopäätösten parantamiseen.

Erityistavoitteet ja niihin liittyvät hypoteesit ovat seuraavat:

Tavoite 1: Selvitä mhealth-sovelluksen toteutettavuus ja hyväksyttävyys yhteisöpohjaisessa varhaisen psykoosin avohoidossa. Hypoteesi a: EP:t osoittavat mhealth-sovelluksen korkeaa käyttöastetta ja vähäistä keskeyttämistä sekä suurta tyytyväisyyttä ja tukea sovelluksen käytön jatkamiseen. Hypoteesi b: Kliinikot raportoivat olevansa erittäin tyytyväisiä ja tukevat sovelluksen jatkuvaa käyttöä.

Tavoite 2: Tunnista keskeisiin potilaiden tuloksiin liittyvät terveystiedot, jotta potilaan tilahälytysten kalibrointia voidaan tehdä. Hypoteesi: Puheluiden/tekstiviestien väheneminen ja/tai perusoireiden itse ilmoittamien luokittelujen lisääntyminen ennustaa psykoottisten oireiden pahenemista, klinikan käytön lisääntymistä, psykiatrisia ensiapukäyntejä ja sairaalahoitoja.

Tavoite 3: Arvioi mhealth-sovelluksen vaikutusta lääkityksen noudattamiseen, terapeuttiseen liittoutumiseen ja näkemykseen. Hypoteesi a: Viiden kuukauden sovelluksen käytön jälkeen potilaat raportoivat parantuneesta lääkityksen noudattamisesta, terapeuttisesta yhteistyöstä lääkäreidensä kanssa ja näkemyksestään sairaudestaan. Hypoteesi b: Viiden kuukauden käytön jälkeen lääkärit raportoivat parantuneesta terapeuttisesta yhteistyöstä potilaiden kanssa.