Applicazioni per smartphone Giovani con psicosi precoce in ambienti ambulatoriali comunitari (BHCOEMobi)

Sebbene la remissione dei sintomi psicotici dopo il primo episodio di psicosi di un paziente sia ottenibile attraverso il trattamento farmacologico e psicosociale, il 50% dei pazienti ricade entro due anni; Ricaduta dell'80% entro cinque anni. La ricaduta, definita come una ricorrenza di sintomi psicotici positivi, è associata ad aumenti cumulativi dei livelli di sintomi psicotici dopo il recupero, diminuzione del funzionamento sociale e della comunità, diminuzione della qualità della vita e aumento dei ricoveri. Dato l'impatto negativo sui pazienti e sulle loro famiglie e l'aumento del costo dei servizi in funzione della ricaduta, è imperativo lo sviluppo di efficaci strategie di prevenzione delle ricadute. I fattori predittivi di recidiva suscettibili di trattamento includono: 1) fattori clinici come un'esacerbazione dei sintomi clinici indicativi di una ricaduta imminente; 2) fattori di impegno terapeutico come l'aderenza ai farmaci e l'alleanza terapeutica; e 3) fattori di funzionamento come menomazioni sociali. Utilizzando la tecnologia sanitaria mobile in una clinica ambulatoriale basata sulla comunità, proponiamo di affrontare in modo specifico questi tre tipi di variabili predittive di ricaduta.

L'applicazione sanitaria mobile testata in questo studio fornisce un'interfaccia utente e un'interfaccia provider. L'interfaccia utente è l'applicazione mobile (ovvero l'"app") con cui i pazienti interagiscono tramite il proprio smartphone. Questo è progettato per essere semplice e facilmente accessibile. L'app raccoglie dati "attivi", ovvero sondaggi self-report, di cui l'utente viene avvisato tramite notifiche sul proprio dispositivo. I dati attivi vengono analizzati e riepilogati per ciascun paziente sulla "Dashboard", un portale Web rivolto al fornitore per l'accesso a informazioni concise e pertinenti su un paziente. Il Dashboard fornisce informazioni aggiornate sulle risposte al sondaggio di un paziente. I fornitori quindi utilizzano queste informazioni per informare meglio le decisioni terapeutiche.

Gli obiettivi specifici e le ipotesi associate sono i seguenti:

Obiettivo 1: Determinare la fattibilità e l'accettabilità dell'app mhealth in una popolazione di psicosi precoce ambulatoriale basata sulla comunità. Ipotesi a: i PE mostreranno un elevato utilizzo dell'app mhealth e un basso abbandono, nonché un'elevata soddisfazione e approvazione per l'uso continuato dell'app. Ipotesi b: i medici riporteranno un'elevata soddisfazione e l'approvazione dell'uso continuato dell'app.

Obiettivo 2: Identificare i dati di mhealth relativi ai principali esiti dei pazienti per informare la calibrazione degli avvisi sullo stato dei pazienti. Ipotesi: la riduzione delle telefonate/messaggi di testo e/o l'aumento delle valutazioni auto-riferite dei sintomi di base prediranno riacutizzazioni dei sintomi psicotici, maggiore utilizzo della clinica, visite di pronto soccorso psichiatrico e ricoveri.

Obiettivo 3: valutare l'effetto dell'app mhealth sull'aderenza ai farmaci, l'alleanza terapeutica e l'intuizione. Ipotesi a: dopo cinque mesi di utilizzo dell'app, i pazienti riporteranno una migliore aderenza ai farmaci, un'alleanza terapeutica con i loro medici e una visione della loro malattia. Ipotesi b: dopo cinque mesi di utilizzo, i medici riporteranno una migliore alleanza terapeutica con i loro pazienti.