Imagerie couleur liée versus endoscopie à lumière blanche haute définition pour la détection des polypes chez les patients atteints du syndrome de Lynch (LCI-LYNCH)

Justification : L'imagerie couleur liée est une technique d'imagerie endoscopique à bouton-poussoir développée pour améliorer la visibilité de la vascularisation et de l'architecture de la surface muqueuse en rétrécissant le spectre de la lumière absorbée. Par rapport à l'endoscopie à lumière blanche haute définition, les motifs de surface de la muqueuse sont mieux visualisés, ce qui pourrait potentiellement augmenter la détection des polypes en améliorant la visibilité des polypes colorectaux. Les patients atteints du syndrome de Lynch ont une carcinogenèse accélérée et même les plus petits polypes ont un potentiel malin. L'augmentation des taux de détection des polypes avec de nouvelles techniques d'imagerie est donc importante.

Objectif : Comparer les taux de détection des polypes de l'imagerie couleur liée à l'endoscopie à lumière blanche haute définition pendant la coloscopie de surveillance chez les patients de Lynch Conception de l'étude : essai contrôlé randomisé international, multicentrique, parallèle Critères d'inclusion : Patients diagnostiqués avec le syndrome de Lynch (mutation germinale prouvée dans un des gènes MMR suivants : MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS2) âgés de ≥ 18 ans subissant une coloscopie de surveillance néoplasie colorectale connue. Patients chez qui la coloscopie est prévue pour l'évaluation de symptômes tels qu'une perte de sang rectale, un changement récent des habitudes intestinales, une perte de poids ou une anémie. Patients avec un diagnostic concomitant de syndrome de polypose (en dents de scie) ou de maladie intestinale inflammatoire. Les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas donner leur consentement éclairé.

Intervention : Les patients inclus subiront une coloscopie de surveillance avec une coloscopie à imagerie couleur liée ou une endoscopie à lumière blanche haute définition après une randomisation 1:1.

Principaux paramètres/critères de l'étude : Taux de détection des polypes de l'imagerie couleur liée par rapport à l'endoscopie à lumière blanche haute définition Nature et étendue du fardeau et des risques associés à la participation, aux avantages et à la relation de groupe : chaque coloscopie est associée à un risque faible, mais non négligeable, de saignement (~1,5%) ou perforation (~0,1%). L'utilisation de LCI n'augmente pas le risque d'endoscopie.