Une comparaison d'un laryngoscope Macintosh et d'un introducteur de tube endotrachéal dans un mannequin

Cette étude est une étude prospective croisée sur mannequin basée sur une simulation d'ambulance. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les médecins qui ont accepté de participer à l'étude. Les médecins inexpérimentés qui ont assisté à Kocaeli entre février 2018 et mars 2018 seront inclus dans l'enquête. Des médecins novices ont participé à cette recherche. La recherche sera effectuée dans le service de médecine d'urgence de l'hôpital de formation et de recherche de Derince. Afin d'éviter les biais, le module de formation de huit heures pour les participants, la formation théorique et pratique sur les voies respiratoires, sera assuré par un spécialiste médical d'urgence qui n'a aucune connaissance de la recherche.

Les participants seront informés de l'étude après la formation. Les médecins qui participent à l'étude seront inclus après l'obtention du consentement éclairé écrit. Les participants seront informés de la recherche, mais ils seront aveugles aux objectifs spécifiques de l'étude. Les participants s'exerceront pendant 5 minutes sur le mannequin par eux-mêmes et avec le spécialiste en médecine d'urgence s'ils le demandent. Le torse de mannequin Life / form® Deluxe Crisis ™ avec gestion avancée des voies respiratoires sera utilisé comme mannequin de recherche. Les participants effectueront des interventions sur les voies respiratoires en position assise et la hauteur de la civière sera réglée à la même hauteur que la civière ambulance. Le siège du praticien sera réglé à la même hauteur que le siège de l'ambulance. Un tube endotrachéal de 8,0 (mm ID) sera utilisé pour la procédure. Le tube endotrachéal et les voies respiratoires du mannequin seront lubrifiés avec le lubrifiant à pompe fourni avec le simulateur. Le mannequin des voies respiratoires sera en position couchée. Le dispositif de compression thoracique automatique Lund University Cardiac Arrest System-version 2 (LUCAS 2TM) sera utilisé pour fournir une profondeur de compression de 5 cm et 100 compressions thoraciques par minute afin de standardiser la compression thoracique et d'éviter les biais créés par les praticiens. Les dispositifs respiratoires seront à côté de la tête du modèle.

L'étude a été planifiée comme un essai clinique croisé randomisé pour réduire l'influence de l'apprentissage. Des nombres égaux 1 et 2 seront écrits sur des papiers de même taille pour fournir une randomisation. Tous les papiers seront pliés de la même manière et placés dans des enveloppes brunes et invisibles. Toutes les enveloppes seront placées dans la même boîte. Après la formation, chaque médecin sera invité à choisir l'une des enveloppes. Après avoir séparé les participants en deux groupes, les médecins qui ont tiré l'enveloppe numéro 1 seront invités à intuber en utilisant uniquement la lame Macintosh n° 3. Les médecins qui ont dessiné l'enveloppe numéro 2 seront invités à intuber avec l'introducteur de tube endotrachéal de taille adulte en utilisant la laryngoscopie Macintosh n° 3.

Une fois que les groupes ont terminé leurs interventions, ceux qui ont dessiné l'enveloppe numéro 1 seront invités à intuber avec la laryngoscopie Macintosh en utilisant un introducteur de tube endotrachéal et ceux qui ont dessiné l'enveloppe numéro 2 seront invités à intuber avec la laryngoscopie Macintosh. Chaque médecin se verra accorder 1 minute pour chaque intervention réussie. Chaque praticien fera au maximum 2 tentatives d'essai pour chaque méthode. Le temps d'initiation est considéré comme la prise en main de la laryngoscopie. Après ventilation, le mouvement de la paroi thoracique du mannequin est considéré comme une intervention réussie. Toutes les transactions seront enregistrées avec une caméra placée dans la salle et les participants auront l'information sur la présence de la caméra. Le succès de la première intervention, le temps d'intubation, le nombre d'interventions des participants seront enregistrés. Une fois les interventions terminées, les participants seront invités à évaluer la difficulté des méthodes de ventilation selon l'échelle de Likert comme 1-très facile, 2-facile, 3-moyen, 4-difficile 5-très difficile. De plus, on leur demandera s'ils ont des expériences avec la laryngoscopie Macintosh ou l'introducteur de tube endotrachéal et leurs réponses seront enregistrées.