La résurgence comme choix : études fondamentales et cliniques

Les enfants ayant une déficience intellectuelle affichent souvent des comportements destructeurs graves qui posent un risque important pour eux-mêmes ou pour les autres et représentent des obstacles à l'intégration communautaire. Ces comportements destructeurs sont souvent traités par des interventions comportementales dérivées d'une analyse fonctionnelle (FA), qui est utilisée pour identifier les antécédents et les conséquences environnementales qui occasionnent et renforcent (c'est-à-dire récompensent) la réponse cible. L'un de ces traitements est appelé renforcement différentiel du comportement alternatif (DRA), qui implique l'extinction (c'est-à-dire la suppression des récompenses) du comportement destructeur et le renforcement d'une réponse de communication alternative avec la conséquence qui a précédemment renforcé le comportement destructeur. Les résultats des études de synthèse indiquent que les interventions basées sur une FA, comme la DRA, réduisent généralement les comportements problématiques de 90 % ou plus.

Une intervention DRA couramment utilisée est la formation à la communication fonctionnelle (FCT). Pendant le FCT, les cliniciens retiennent le renforcement pour un comportement destructeur et enseignent à l'individu une réponse de communication fonctionnelle pour accéder au renforcement. Par exemple, un clinicien peut apprendre à l'enfant à échanger des cartes de communication pour exprimer ses désirs et ses besoins. Cependant, les interventions DRA rapportées dans la littérature ont généralement été évaluées par des experts dans des contextes de recherche contrôlés, et la rechute du traitement se produit souvent dans l'environnement naturel lorsqu'un soignant est incapable de renforcer la réponse DRA chaque fois que la réponse se produit en raison de responsabilités concurrentes. En conséquence, une enquête récente sur 25 applications de DRA a révélé que la rechute du comportement problématique s'est produite dans 76% des cas.

La résurgence en tant que théorie du choix aide à expliquer pourquoi une rechute de traitement se produit dans ces circonstances et fournit également des équations mathématiques qui peuvent être utilisées pour prédire les variables qui augmentent et diminuent la probabilité qu'une rechute de traitement se produise. Dans ce projet, les chercheurs ont utilisé ces équations pour identifier les améliorations de la DRA susceptibles de réduire la probabilité de rechute du traitement lorsque la réponse de la DRA n'est pas renforcée. Dans certains cas, ces améliorations sont en contradiction avec ce qui est recommandé dans la littérature clinique sur la DRA. Par conséquent, il est important de comparer ces raffinements dérivés de la théorie de la résurgence en tant que choix avec la pratique clinique actuelle afin de déterminer la meilleure façon de mettre en œuvre la DRA, afin que le traitement reste efficace lorsqu'il est mis en œuvre avec une précision moins parfaite par les soignants. environnement naturel.

Les deux prédictions les plus pertinentes pour notre projet sont (a) la résurgence du comportement destructeur diminuera avec l'augmentation de la durée du traitement DRA, et (b) l'amincissement du programme de renforcement montre des diminutions lentes et légères des livraisons de récompenses (plus petites que celles précédemment rapportées dans le littérature). En conséquence, notre projet examinera les effets de différentes durées de DRA sur la résurgence et les effets de l'ajustement du calendrier de renforcement pour chaque session afin d'inclure des diminutions lentes et petites pour éviter la résurgence. Les résultats de ce projet pourraient avoir de vastes implications cliniques dans la mesure où les chercheurs démontreront que la durée du traitement affecte la rechute et que l'amincissement du calendrier peut être accompli sans récidive du comportement destructeur. Les chercheurs compareront des durées de traitement courtes, modérées et prolongées avec DRA pour identifier la durée optimale de traitement pour réduire l'étendue de la rechute du comportement destructeur. Les chercheurs démontreront que le degré de rechute peut dépendre de la durée du traitement par DRA.

Les enquêteurs utiliseront des mesures du comportement destructeur, du comportement approprié et des livraisons de renforçateurs au cours de chaque séance de traitement pour informer le nombre de renforçateurs qui seront disponibles lors des séances de traitement à venir, informés à la fois par la théorie de la résurgence en tant que choix (RaC) et sur les résultats de une étude coordonnée avec des animaux non humains. Les enquêteurs démontreront que cette progression de l'amincissement du calendrier est efficace pour maintenir une réduction de 85 % des problèmes de comportement (c'est-à-dire par rapport au niveau de référence) au cours de chaque séance de traitement.