선택으로서의 부활: 기본 및 임상 연구

지적 장애가 있는 아동은 종종 자신이나 타인에게 상당한 위험을 초래하고 지역 사회 통합에 장벽이 되는 심각한 파괴적인 행동을 보입니다. 이러한 파괴적인 행동은 종종 기능적 분석(FA)에서 파생된 행동 개입으로 처리되며, 이는 대상 반응을 유발하고 강화(즉, 보상)하는 환경적 선례 및 결과를 식별하는 데 사용됩니다. 그러한 치료 중 하나는 대체 행동의 차등 강화(DRA)라고 불리며, 이는 파괴적인 행동의 소멸(즉, 보상 제거)과 이전에 파괴적인 행동을 강화한 결과로 대체 커뮤니케이션 반응의 강화를 포함합니다. 검토 연구 결과에 따르면 DRA와 같은 FA에 기반한 개입은 일반적으로 문제 행동을 90% 이상 줄입니다.

일반적으로 사용되는 DRA 개입 중 하나는 기능적 의사 소통 교육(FCT)입니다. FCT 동안 임상의는 파괴적인 행동에 대한 강화를 보류하고 접근 강화에 대한 기능적 의사 소통 반응을 개인에게 가르칩니다. 예를 들어, 임상의는 아동에게 의사소통 카드를 교환하여 원하는 것과 필요를 표현하도록 가르칠 수 있습니다. 그러나 문헌에 보고된 DRA 개입은 일반적으로 통제된 연구 환경의 전문가에 의해 평가되었으며, 간병인이 경쟁 책임으로 인해 응답이 발생할 때마다 DRA 응답을 강화할 수 없는 경우 자연 환경에서 치료 재발이 종종 발생합니다. 따라서 최근 25건의 DRA 적용에 대한 조사에서 문제 행동의 재발이 사례의 76%에서 발생했음을 발견했습니다.

Resurgence as Choice Theory는 이러한 상황에서 치료 재발이 발생하는 이유를 설명하는 데 도움이 되며 치료 재발이 발생할 가능성을 높이거나 낮추는 변수를 예측하는 데 사용할 수 있는 수학 방정식을 제공합니다. 이 프로젝트에서 조사관은 이러한 방정식을 사용하여 DRA 반응이 강화되지 않을 때 치료 재발이 발생할 확률을 감소시킬 가능성이 있는 DRA에 대한 개선 사항을 식별했습니다. 경우에 따라 이러한 개선 사항은 DRA에 대한 임상 문헌에서 권장하는 내용과 상충됩니다. 따라서 DRA를 구현하는 최선의 방법을 결정하기 위해 Resurgence as Choice Theory에서 파생된 이러한 개선 사항을 현재 임상 실습과 비교하는 것이 중요합니다. 자연 환 ​​경.

우리 프로젝트와 가장 관련이 있는 두 가지 예측은 (a) DRA 치료 기간이 증가함에 따라 파괴적인 행동의 재발이 감소할 것이라는 점과 (b) 강화 일정 축소 쇼에는 보상 전달의 느리고 작은 감소(이전에 보고된 것보다 작음)가 포함된다는 것입니다. 문학). 따라서 우리 프로젝트는 재기에 대한 DRA의 다양한 지속 시간의 효과와 재기를 피하기 위해 느리고 작은 감소를 포함하도록 각 세션의 강화 일정을 조정하는 효과를 조사할 것입니다. 이 프로젝트의 결과는 조사자들이 치료 시간이 재발에 영향을 미치고 파괴적인 행동의 재발 없이 일정 단축이 달성될 수 있음을 입증할 것이라는 점에서 방대한 임상적 의미를 가질 수 있습니다. 연구자들은 파괴적인 행동의 재발 정도를 줄이기 위한 최적의 치료 기간을 식별하기 위해 단기, 중등도 및 연장된 치료 기간을 DRA와 비교할 것입니다. 조사관은 재발 정도가 DRA 치료 기간에 따라 달라질 수 있음을 입증할 것입니다.

조사관은 Resurgence as Choice (RaC) 이론과 결과에 따라 다가오는 치료 세션 동안 사용할 수 있는 강화제의 수를 알리기 위해 각 치료 세션 동안 파괴적인 행동, 적절한 행동 및 강화제 전달의 측정을 사용할 것입니다. 비인간 동물과의 공동 연구. 조사관은 이 일정 감소 진행이 각 치료 세션 동안 문제 행동의 85% 감소(즉, 기준선에 비해)를 유지하는 데 효과적임을 입증할 것입니다.