Возрождение как выбор: фундаментальные и клинические исследования

Дети с ограниченными интеллектуальными возможностями часто демонстрируют серьезное деструктивное поведение, которое представляет значительный риск для себя или других и представляет собой барьер для интеграции в общество. Это деструктивное поведение часто лечится с помощью поведенческих вмешательств, основанных на функциональном анализе (ФА), который используется для выявления антецедентов и последствий окружающей среды, которые вызывают и усиливают (т. Е. Вознаграждают) целевую реакцию. Один из таких методов лечения называется дифференциальным подкреплением альтернативного поведения (DRA), который включает в себя угасание (т. е. устранение вознаграждения) деструктивного поведения и усиление альтернативного коммуникативного ответа, в результате чего деструктивное поведение ранее подкреплялось. Результаты обзорных исследований показывают, что вмешательства, основанные на FA, такие как DRA, обычно снижают проблемное поведение на 90% и более.

Одним из часто используемых вмешательств DRA является функциональная коммуникативная тренировка (FCT). Во время FCT клиницисты отказываются от подкрепления за деструктивное поведение и обучают человека функциональной коммуникативной реакции на подкрепление доступа. Например, врач может научить ребенка обмениваться коммуникационными карточками, чтобы выразить свои желания и потребности. Тем не менее, вмешательства DRA, о которых сообщалось в литературе, обычно оценивались экспертами в условиях контролируемых исследований, и рецидив лечения часто происходит в естественной среде, когда лицо, осуществляющее уход, не может усиливать реакцию DRA каждый раз, когда реакция возникает из-за конкурирующих обязанностей. Соответственно, недавнее исследование 25 приложений DRA показало, что рецидив проблемного поведения произошел в 76% случаев.

Теория возрождения как выбора помогает объяснить, почему в этих обстоятельствах возникает рецидив лечения, а также предоставляет математические уравнения, которые можно использовать для прогнозирования переменных, увеличивающих и уменьшающих вероятность рецидива лечения. В этом проекте исследователи использовали эти уравнения для определения усовершенствований DRA, которые, вероятно, уменьшат вероятность рецидива лечения, когда ответ DRA не подкрепляется. В некоторых случаях эти уточнения противоречат тому, что рекомендуется в клинической литературе по АДР. Следовательно, важно сравнить эти уточнения, вытекающие из теории «Возрождение как выбор», с текущей клинической практикой, чтобы определить наилучший способ реализации АДР, чтобы лечение оставалось эффективным, даже если оно выполняется с далеко не идеальной точностью лицами, осуществляющими уход в больнице. окружающая среда.

Два предсказания, наиболее актуальные для нашего проекта, заключаются в следующем: (а) возобновление деструктивного поведения будет уменьшаться с увеличением продолжительности лечения АПП, и (б) сокращение графика подкрепления включает в себя медленное, небольшое снижение вознаграждения (меньшее, чем те, о которых сообщалось ранее в исследовании). литература). Соответственно, наш проект будет изучать влияние различной продолжительности DRA на возрождение и влияние корректировки графика подкрепления для каждого сеанса, чтобы включать медленные и небольшие сокращения, чтобы избежать возрождения. Результаты этого проекта могут иметь огромное клиническое значение, поскольку исследователи продемонстрируют, что время лечения влияет на рецидив и что сокращение графика может быть достигнуто без повторения деструктивного поведения. Исследователи будут сравнивать короткую, умеренную и продолжительную продолжительность лечения АДР, чтобы определить оптимальную продолжительность лечения для уменьшения степени рецидива деструктивного поведения. Исследователи продемонстрируют, что степень рецидива может зависеть от продолжительности лечения АДР.

Исследователи будут использовать измерения деструктивного поведения, надлежащего поведения и подкрепления во время каждого сеанса лечения, чтобы определить количество подкреплений, которые будут доступны во время предстоящих сеансов лечения, основанных как на теории «Возрождение как выбор» (RaC), так и на результатах исследования. скоординированное исследование с нечеловеческими животными. Исследователи продемонстрируют, что этот график прогрессирования похудения эффективен для поддержания снижения проблемного поведения на 85% (т.е. по сравнению с исходным уровнем) во время каждого сеанса лечения.