Évaluation des stratégies de mise en œuvre pour étendre les soins de santé mentale transdiagnostiques fondés sur des preuves en Zambie

L'objectif global de cette étude est d'évaluer les stratégies de mise en œuvre et de prestation de services qui peuvent réduire l'écart entre la science et la pratique des traitements fondés sur des preuves (EBT) pour la santé mentale. Bien que les preuves suggèrent que les traitements de santé mentale sont acceptables et efficaces dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) pour le traitement des troubles mentaux courants, il reste une lacune dans notre compréhension de la manière d'étendre ces interventions. Les défis importants comprennent le coût élevé de la formation en personne, le maintien des conseillers en EBT et l'accès limité des clients à des soins efficaces.

Le but de cette étude est de tester si la livraison du CETA par téléphone (T-CETA) peut produire des résultats non inférieurs, ou similaires, au CETA standard en personne pour réduire les problèmes de santé mentale et comportementale chez AYA et si CETA et T- Les CETA sont supérieurs au traitement habituel (TAU) pour réduire ces problèmes. La conception de l'étude est un essai randomisé de non-infériorité. Les formateurs CETA (jusqu'à n = 6) seront identifiés à partir d'un cadre existant de formateurs en formation zambiens (TTT), qui faciliteront les formations dispensées par la technologie pour les conseillers potentiels (jusqu'à n = 50) de plusieurs organisations partenaires en Zambie . Les conseillers qui participent à la formation seront formés à la fois au CETA et au T-CETA en personne. Une fois formés, les conseillers fourniront un traitement aux clients AYA randomisés pour la condition CETA ou T-CETA. Après l'achèvement de l'étude, les participants témoins TAU se verront offrir le CETA.

Le traitement transdiagnostique en cours d'intensification, le CETA, a été efficace dans plusieurs essais cliniques randomisés antérieurs dans des pays à revenu faible et intermédiaire avec des prestataires non professionnels, y compris en Zambie. Le CETA fournit la base d'une mise à l'échelle réalisable grâce à l'utilisation d'une seule thérapie pour traiter plusieurs troubles mentaux courants avec des gravités variables, une approche qui est plus rentable que la mise en œuvre de plusieurs traitements de psychothérapie axés sur un seul trouble dans les LMIC.

Les principaux résultats seront les résultats en matière de santé mentale et de santé comportementale des clients AYA. Les résultats secondaires comprennent les compétences et les connaissances CETA des formateurs et des conseillers, ainsi que des entretiens qualitatifs sur l'acceptabilité, la pertinence, la faisabilité et le potentiel d'extension de la formation et de la prestation de traitement CETA basées sur la technologie. La rentabilité de la stratégie de formation technologique et des deux méthodes de prestation de traitement sera également évaluée.

Le projet renforcera spécifiquement la capacité : 1) du personnel de l'étude à mener des recherches en sciences cliniques sur la santé mentale, 2) des conseillers et des formateurs en formation, supervision et prestation de l'AECG, et 3) des responsables politiques et des décideurs à interpréter et à utiliser de manière appropriée les preuves scientifiques pour améliorer les politiques et les programmes de santé mentale. Cette proposition s'appuie sur des études antérieures et de solides collaborations en Zambie avec le ministère de la Santé et de nombreuses organisations locales. Les résultats de cet essai produiront des données sur l'efficacité et les coûts des stratégies de prestation de traitement qui pourraient éclairer le potentiel d'extension de divers EBT dans les PRFM à travers et au-delà de la santé mentale. Cette étude de recherche aborde en fin de compte à la fois les lacunes en matière de traitement et de mise en œuvre dans les milieux à faibles ressources à l'échelle mondiale.