Toteutusstrategioiden arviointi transdiagnostiseen näyttöön perustuvan mielenterveyden hoidon laajentamiseksi Sambiassa

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida toteutus- ja palvelustrategioita, jotka voivat pienentää mielenterveyden todisteisiin perustuvien hoitojen (EBT) tieteen ja käytäntöjen välistä kuilua. Vaikka todisteet viittaavat siihen, että mielenterveyshoidot ovat hyväksyttäviä ja tehokkaita matalan ja keskitulotason maissa (LMIC) yleisten mielenterveyshäiriöiden hoidossa, ymmärryksessämme on edelleen aukko siitä, kuinka nämä interventiot saadaan mittakaavaan. Merkittäviä haasteita ovat henkilökohtaisen koulutuksen korkeat kustannukset, EBT-ohjaajien tukeminen ja asiakkaiden rajoitettu pääsy tehokkaaseen hoitoon.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata, voiko puhelin-CETA (T-CETA) tuottaa ei- huonompia tai vastaavia tuloksia kuin tavallinen henkilökohtaisen CETA:n tapa vähentää mielenterveys- ja käyttäytymisongelmia AYA:n keskuudessa ja onko CETA ja T- CETA on parempi kuin tavallinen hoito (TAU) näiden ongelmien vähentämisessä. Tutkimussuunnitelma on satunnaistettu, non-inferiority -tutkimus. CETA-kouluttajat (enintään n=6) tunnistetaan olemassa olevasta sambian kouluttajista (TTT), jotka helpottavat teknologian tarjoamia koulutuksia tuleville ohjaajille (enintään n = 50) useista Sambian kumppaniorganisaatioista. . Koulutukseen osallistuvat ohjaajat koulutetaan sekä henkilökohtaisesti CETA- että T-CETA-asioihin. Koulutuksen jälkeen ohjaajat tarjoavat hoitoa AYA-asiakkaille, jotka on satunnaistettu CETA- tai T-CETA-tilaan. Tutkimuksen päätyttyä TAU-kontrollin osallistujille tarjotaan CETA.

Transdiagnostinen hoito, jota laajennetaan, CETA, oli tehokas useissa aiemmissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa LMIC-ympäristöissä maallikoiden kanssa, mukaan lukien Sambiassa. CETA tarjoaa perustan toteuttamiskelpoiselle laajennukselle käyttämällä yhtä terapiaa useiden tavallisten mielenterveyshäiriöiden hoidossa, joiden vaikeusaste vaihtelee. Tämä lähestymistapa on kustannustehokkaampi kuin useiden yksittäisiin häiriöihin keskittyvien psykoterapiahoitojen toteuttaminen LMIC:ssä.

Ensisijaiset tulokset ovat AYA-asiakkaan mielenterveys- ja käyttäytymisterveystuloksia. Toissijaisiin tuloksiin kuuluvat kouluttajien ja ohjaajien CETA-kompetenssi ja -tiedot sekä laadulliset haastattelut teknologiapohjaisen CETA-koulutuksen ja -hoidon hyväksyttävyydestä, tarkoituksenmukaisuudesta, toteutettavuudesta ja laajennuspotentiaalista. Myös teknologiakoulutusstrategian ja kahden hoidon toimitustavan kustannustehokkuutta arvioidaan.

Hanke vahvistaa erityisesti: 1) tutkimushenkilöstön kykyä suorittaa mielenterveystieteellistä kliinistä tutkimusta, 2) CETA-koulutuksen, -valvonnan ja -toimituksen ohjaajia ja kouluttajia sekä 3) politiikan ja päätöksentekijöiden kykyä tulkita ja asianmukaisesti hyödyntää tieteellistä näyttöä parantaa mielenterveyspolitiikkaa ja -ohjelmia. Tämä ehdotus hyödyntää aiempia tutkimuksia ja vahvaa yhteistyötä Sambiassa terveysministeriön ja lukuisten paikallisten järjestöjen kanssa. Tämän kokeen tulokset tuottavat tehokkuus- ja kustannustietoa hoidon toimitusstrategioista, jotka voisivat kertoa LMIC:n erilaisten EBT-mahdollisuuksien laajentamisesta mielenterveysalalla ja sen ulkopuolella. Tämä tutkimustutkimus käsittelee viime kädessä sekä hoito- että toteutuspuutteita vähemmän resursseja vaativissa ympäristöissä maailmanlaajuisesti.