Ocena strategii wdrażania w celu zwiększenia skali transdiagnostycznej opieki zdrowotnej w Zambii opartej na dowodach

Ogólnym celem tego badania jest ocena strategii wdrażania i świadczenia usług, które mogą zmniejszyć lukę między nauką a praktyką w leczeniu zdrowia psychicznego opartym na dowodach (EBT). Chociaż dowody sugerują, że terapie zdrowia psychicznego są akceptowalne i skuteczne w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC) w leczeniu powszechnych zaburzeń psychicznych, nadal istnieje luka w naszym zrozumieniu, jak doprowadzić te interwencje do skali. Istotne wyzwania obejmują wysokie koszty szkoleń osobistych, utrzymanie doradców w EBT oraz ograniczony dostęp klienta do skutecznej opieki.

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy dostarczenie telefonicznej CETA (T-CETA) może przynieść nie gorsze lub podobne wyniki do standardowej osobistej CETA w zakresie zmniejszenia problemów ze zdrowiem psychicznym i behawioralnym wśród AYA oraz czy CETA i T- CETA są lepsze niż zwykłe leczenie (TAU) w zmniejszaniu tych problemów. Projekt badania jest randomizowanym badaniem typu non-inferiority. Trenerzy CETA (do n=6) zostaną wybrani spośród istniejącej kadry zambijskich trenerów-stażystów (TTT), którzy będą prowadzić szkolenia z zakresu technologii dla przyszłych doradców (do n=50) z kilku organizacji partnerskich w Zambii . Doradcy, którzy wezmą udział w szkoleniu, zostaną przeszkoleni zarówno osobiście w zakresie CETA, jak i T-CETA. Po przeszkoleniu doradcy zapewnią leczenie klientom AYA przydzielonym losowo do warunku CETA lub T-CETA. Po zakończeniu badania uczestnicy kontroli TAU otrzymają CETA.

Zwiększona skala leczenia transdiagnostycznego, CETA, była skuteczna w kilku wcześniejszych randomizowanych badaniach klinicznych w warunkach LMIC z udziałem niezawodowych usługodawców, w tym w Zambii. CETA zapewnia podstawę do możliwego zwiększenia skali poprzez zastosowanie pojedynczej terapii do leczenia wielu powszechnych zaburzeń psychicznych o różnym nasileniu, podejście, które jest bardziej opłacalne niż wdrażanie wielu terapii psychoterapeutycznych skoncentrowanych na jednym zaburzeniu w LMIC.

Głównymi wynikami będą zdrowie psychiczne klienta AYA i wyniki dotyczące zdrowia behawioralnego. Wyniki drugorzędne obejmują kompetencje i wiedzę trenera i doradcy CETA oraz wywiady jakościowe na temat akceptowalności, stosowności, wykonalności i potencjału skalowania szkoleń i leczenia CETA opartych na technologii. Oceniona zostanie również opłacalność strategii szkolenia technologicznego i dwóch metod dostarczania leczenia.

Projekt w szczególności wzmocni zdolności: 1) personelu badawczego do prowadzenia badań klinicznych w zakresie zdrowia psychicznego, 2) doradców i trenerów w zakresie szkolenia, nadzoru i realizacji CETA oraz 3) decydentów politycznych i decydentów w zakresie interpretacji i odpowiedniego wykorzystywania dowodów naukowych w celu udoskonalić polityki i programy w zakresie zdrowia psychicznego. Ta propozycja wykorzystuje wcześniejsze badania i ścisłą współpracę w Zambii z Ministerstwem Zdrowia i licznymi lokalnymi organizacjami. Wyniki tego badania dostarczą danych dotyczących skuteczności i kosztów dotyczących strategii dostarczania leczenia, które mogą informować o potencjale zwiększania skali zróżnicowanej EBT w LMIC w zakresie zdrowia psychicznego i poza nim. To badanie badawcze ostatecznie odnosi się zarówno do luk w leczeniu, jak i wdrażaniu w ustawieniach o niższych zasobach na całym świecie.