Hodnocení implementačních strategií pro rozšíření péče o duševní zdraví založené na transdiagnostických důkazech v Zambii

Celkovým cílem této studie je vyhodnotit implementaci a strategie poskytování služeb, které mohou snížit propast mezi vědou a praxí v léčbě duševního zdraví založeném na důkazech (EBT). Ačkoli důkazy naznačují, že léčba duševního zdraví je přijatelná a účinná v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) pro léčbu běžných duševních poruch, zůstává zde mezera v našem chápání toho, jak tyto intervence rozšířit. Mezi významné výzvy patří vysoké náklady na osobní školení, podpora poradců v EBT a omezený přístup klientů k účinné péči.

Cílem této studie je otestovat, zda doručení telefonního CETA (T-CETA) může vést k méněcenným nebo podobným výsledkům jako standardní osobní CETA pro snížení duševních a behaviorálních zdravotních problémů u AYA a zda CETA a T- CETA je lepší než běžná léčba (TAU) při snižování těchto problémů. Design studie je randomizovaná, non-inferiorita studie. CETA školitelé (až n=6) budou identifikováni ze stávajícího kádru zambijských školitelů-in-training (TTT), kteří budou zajišťovat školení poskytovaná technologiemi pro potenciální poradce (až n=50) z několika partnerských organizací v Zambii. . Poradci, kteří se školení zúčastní, budou proškoleni jak v CETA, tak v T-CETA. Po proškolení poradci poskytnou léčbu klientům AYA randomizovaným do stavu CETA nebo T-CETA. Po dokončení studie bude účastníkům kontroly TAU nabídnuta CETA.

Transdiagnostická léčba, která se rozšiřuje, CETA, byla účinná v několika předchozích randomizovaných klinických studiích v prostředích s LMIC s laickými poskytovateli, včetně Zambie. CETA poskytuje základ pro proveditelné škálování prostřednictvím použití jediné terapie k léčbě mnoha běžných duševních poruch s různou závažností, což je přístup, který je nákladově efektivnější než implementace více psychoterapeutických léčeb zaměřených na jednu poruchu v zemích s nízkými a středními příjmy.

Primárními výstupy budou výsledky duševního zdraví a behaviorálního zdraví klienta AYA. Sekundární výstupy zahrnují kompetence a znalosti školitele a poradce CETA a kvalitativní rozhovory o přijatelnosti, vhodnosti, proveditelnosti a potenciálu škálování technologicky založeného školení CETA a poskytování léčby. Bude také hodnocena nákladová efektivita strategie technologického školení a dvou metod poskytování léčby.

Projekt konkrétně posílí kapacitu: 1) studijního personálu provádět klinický vědecký výzkum v oblasti duševního zdraví, 2) poradců a školitelů v oblasti školení, dohledu a poskytování CETA a 3) tvůrců politik a rozhodovacích orgánů interpretovat a vhodně využívat vědecké důkazy k zlepšit politiky a programy duševního zdraví. Tento návrh využívá předchozí studie a silnou spolupráci v Zambii s ministerstvem zdravotnictví a mnoha místními organizacemi. Výsledky této studie poskytnou údaje o účinnosti a nákladech na strategie poskytování léčby, které by mohly informovat o potenciálu škálování různých EBT u LMIC napříč duševním zdravím i mimo něj. Tato výzkumná studie se v konečném důsledku zabývá jak nedostatky v léčbě, tak v implementaci v prostředí s nižšími zdroji globálně.