Evaluering av implementeringsstrategier for å skalere opp transdiagnostisk evidensbasert psykisk helsevern i Zambia

Det overordnede målet med denne studien er å evaluere implementerings- og tjenesteleveringsstrategier som kan redusere gapet mellom vitenskap og praksis for evidensbaserte behandlinger (EBT) for mental helse. Selv om bevis tyder på at behandlinger for psykisk helse er akseptable og effektive i lav- og mellominntektsland (LMIC) for behandling av vanlige psykiske lidelser, er det fortsatt et gap i vår forståelse av hvordan vi kan bringe disse intervensjonene til skala. Vesentlige utfordringer inkluderer de høye kostnadene ved personlig opplæring, opprettholdelse av rådgivere i EBT og begrenset klienttilgang til effektiv behandling.

Målet med denne studien er å teste om levering av telefon CETA (T-CETA) kan gi ikke-underordnede, eller lignende, resultater til standard CETA for å redusere psykiske og atferdsmessige helseproblemer blant AYA og om CETA og T- CETA er overlegen behandling som vanlig (TAU) når det gjelder å redusere disse problemene. Studiedesignet er en randomisert, ikke-underordnet studie. CETA-trenere (opptil n=6) vil bli identifisert fra en eksisterende ramme av zambiske trainers-in-training (TTT), som vil legge til rette for teknologilevert opplæring for potensielle rådgivere (opptil n = 50) fra flere partnerorganisasjoner i Zambia . Rådgivere som deltar i opplæringen vil bli opplært i både personlig CETA og T-CETA. Når de er opplært, vil rådgivere gi behandling til AYA-klienter randomisert til CETA- eller T-CETA-tilstanden. Etter fullføring av studien vil TAU-kontrolldeltakerne bli tilbudt CETA.

Den transdiagnostiske behandlingen som blir oppskalert, CETA, var effektiv i flere tidligere randomiserte kliniske studier i LMIC-miljøer med legleverandører, inkludert i Zambia. CETA gir grunnlaget for mulig oppskalering gjennom bruk av en enkelt terapi for å behandle flere vanlige psykiske lidelser med varierende alvorlighetsgrad, en tilnærming som er mer kostnadseffektiv enn å implementere flere enkeltlidelsesfokuserte psykoterapibehandlinger i LMIC.

Primære utfall vil være AYA klientens mentale helse og atferdshelseutfall. Sekundære resultater inkluderer trener og rådgiver CETA-kompetanse og kunnskap, og kvalitative intervjuer av akseptabiliteten, hensiktsmessigheten, gjennomførbarheten og oppskaleringspotensialet til teknologibasert CETA-opplæring og behandlingslevering. Kostnadseffektiviteten til teknologiopplæringsstrategien og de to behandlingsmetodene vil også bli evaluert.

Prosjektet vil spesifikt styrke kapasiteten til: 1) studiepersonell til å utføre klinisk vitenskapelig forskning på mental helse, 2) rådgiver og trenere i CETA-opplæring, veiledning og levering, og 3) policy- og beslutningstakere til å tolke og på riktig måte bruke vitenskapelig bevis for å forbedre retningslinjer og programmer for psykisk helse. Dette forslaget utnytter tidligere studier og sterke samarbeid i Zambia med helsedepartementet og en rekke lokale organisasjoner. Resultatene fra denne studien vil produsere effektivitet og kostnadsdata om behandlingsstrategier som kan informere om oppskaleringspotensialet til mangfoldig EBT i LMIC på tvers av og utenfor mental helse. Denne forskningsstudien adresserer til syvende og sist både behandlings- og implementeringshull i miljøer med lavere ressurser globalt.