Evaluatie van implementatiestrategieën om transdiagnostische evidence-based geestelijke gezondheidszorg in Zambia op te schalen

Het algemene doel van deze studie is het evalueren van implementatie- en dienstverleningsstrategieën die de kloof tussen wetenschap en praktijk van evidence-based behandelingen (EBT) voor geestelijke gezondheid kunnen verkleinen. Hoewel er aanwijzingen zijn dat behandelingen voor geestelijke gezondheid acceptabel en effectief zijn in lage- en middeninkomenslanden (LMIC) voor de behandeling van veelvoorkomende psychische stoornissen, blijft er een hiaat bestaan ​​in ons begrip van hoe deze interventies op schaal kunnen worden gebracht. Belangrijke uitdagingen zijn onder meer de hoge kosten van persoonlijke training, het ondersteunen van counselors bij EBT en de beperkte toegang van cliënten tot effectieve zorg.

Het doel van deze studie is om te testen of het afleveren van telefonische CETA (T-CETA) niet-inferieure of vergelijkbare resultaten kan opleveren ten opzichte van de standaard persoonlijke CETA voor het verminderen van mentale en gedragsproblemen bij AYA en of CETA en T- CETA is superieur aan treatment as usual (TAU) bij het verminderen van deze problemen. De onderzoeksopzet is een gerandomiseerde, non-inferioriteitsstudie. CETA-trainers (tot n=6) zullen worden geïdentificeerd uit een bestaand kader van Zambiaanse trainers-in-opleiding (TTT), die door technologie geleverde trainingen zullen faciliteren voor toekomstige counselors (tot n=50) van verschillende partnerorganisaties in Zambia . Counselors die deelnemen aan de training worden getraind in zowel persoonlijke CETA als T-CETA. Eenmaal getraind, zullen counselors behandeling geven aan AYA-cliënten die gerandomiseerd zijn naar de CETA- of T-CETA-conditie. Na afronding van het onderzoek krijgen TAU-controledeelnemers CETA aangeboden.

De transdiagnostische behandeling die wordt opgeschaald, CETA, was effectief in verschillende eerdere gerandomiseerde klinische onderzoeken in LMIC-settings met lekenaanbieders, waaronder in Zambia. CETA biedt de basis voor haalbare schaalvergroting door het gebruik van een enkele therapie om meerdere veelvoorkomende psychische stoornissen met verschillende ernst te behandelen, een benadering die kosteneffectiever is dan het implementeren van meerdere op een enkele stoornis gerichte psychotherapiebehandelingen in LMIC.

De primaire uitkomsten zijn de geestelijke gezondheid en gedragsmatige gezondheidsuitkomsten van de AYA-cliënt. Secundaire uitkomsten zijn onder meer competentie en kennis van trainer en counselor CETA, en kwalitatieve interviews van de aanvaardbaarheid, geschiktheid, haalbaarheid en opschalingspotentieel van op technologie gebaseerde CETA-training en behandeling. De kosteneffectiviteit van de strategie voor technologietraining en de twee behandelmethodes zullen ook worden geëvalueerd.

Het project zal met name de capaciteit versterken van: 1) studiepersoneel om klinisch wetenschappelijk onderzoek op het gebied van geestelijke gezondheid uit te voeren, 2) adviseurs en trainers in CETA-training, supervisie en levering, en 3) beleidsmakers en besluitvormers om het wetenschappelijke bewijs te interpreteren en op gepaste wijze te gebruiken om het verbeteren van het beleid en de programma's op het gebied van geestelijke gezondheid. Dit voorstel maakt gebruik van eerdere studies en sterke samenwerkingen in Zambia met het ministerie van Volksgezondheid en tal van lokale organisaties. De resultaten van deze studie zullen effectiviteits- en kostengegevens opleveren over behandelingsstrategieën die het opschalingspotentieel van diverse EBT in LMIC over en buiten de geestelijke gezondheidszorg zouden kunnen informeren. Dit onderzoek richt zich uiteindelijk op zowel de behandelings- als de implementatiekloven in instellingen met minder middelen wereldwijd.