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Essai clinique sur l'efficacité et l'innocuité de Divaza pour l'ajustement des troubles oxydatifs chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale

25 août 2021 mis à jour par: Materia Medica Holding

Étude clinique multicentrique à double insu, contrôlée par placebo, randomisée, en groupes parallèles, sur l'efficacité et l'innocuité de Divaza pour l'ajustement des troubles oxydatifs chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale

Le but de cette étude est d'obtenir des données supplémentaires sur l'efficacité et l'innocuité de Divaza pour l'ajustement des troubles oxydatifs chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale.

On suppose que l'inclusion du médicament Divaza dans le traitement de base aidera à réduire la gravité des troubles cognitifs, d'autres symptômes cliniques de l'athérosclérose cérébrale, à réduire l'impact de la maladie sur la qualité de vie du patient.

Participer à l'étude peuvent être des patients avec un diagnostic d '"athérosclérose cérébrale", qui, dans le contexte d'un traitement de base avec des doses constantes de médicaments (au cours des 4 dernières semaines), pour obtenir une évolution stable de l'athérosclérose cérébrale, des troubles cognitifs sans significatif handicap sont détectés.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Conception - un essai clinique multicentrique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo en groupes parallèles.

L'étude recrutera les patients de l'un ou l'autre sexe âgés de 40 à 75 ans inclusivement avec des lésions cérébrovasculaires athéroscléreuses vérifiées (code ICD-10 - "athérosclérose cérébrale" [I67.2]), avec des troubles cognitifs (МоСА <26), sans incapacité pertinente (mRs≤1).

Lors de la visite de dépistage (visite 1, du jour - 5 au jour 0), après signature de la fiche d'information du patient (formulaire de consentement éclairé) pour la participation à l'étude clinique, les plaintes et les antécédents médicaux du patient seront recueillis et un examen objectif sera effectué. L'investigateur évaluera l'intensité des troubles cognitifs à l'aide de MoCA, l'étendue de la capacité fonctionnelle à l'aide de mRs.

Si le patient répond aux critères d'inclusion et n'a aucun critère d'exclusion lors de la visite 2 (jour 0), il sera randomisé dans l'un des deux groupes : le groupe 1 recevra Divaza à raison de 2 comprimés 3 fois par jour ; groupe 2 - placebo utilisant le schéma de médicaments à l'étude.

Un examen de laboratoire sera effectué.

  1. systèmes oxydants et antioxydants (méthode de chimioluminescence induite par Fe2+, ELISA) définissant : 1.1. niveau de produits LP préformés, majoritairement des hydroperoxydes lipidiques ; 1.2. résistance des lipoprotéines de faible et très faible densité à LP; 1.3. potentiel d'oxydation des lipoprotéines; 1.4. concentration sérique du produit NO (réaction de Griess).
  2. potentiel compensateur de l'endothélium et sa capacité à réguler adéquatement le tonus vasculaire avec : 2.1. détermination de l'agrégation plaquettaire avec signe de bandage ; 2.2. Numérisation recto verso MAH. Les procédures de la visite 2 peuvent être effectuées le jour de la visite 1 si les règles générales de prélèvement sanguin sont respectées, à ce moment-là les procédures précédemment effectuées ne seront pas répétées.

La première administration de Divaza ou de Placebo sera effectuée lors de la Visite 2 sur le site médical en présence de l'investigateur. Le suivi et la thérapie du patient dureront 12 semaines au cours desquelles 3 visites supplémentaires seront effectuées.

Lors de la visite 3 (semaine 4 ± 5 ​​jours), l'enquêteur recueillera les plaintes, effectuera un examen objectif, évaluera l'intensité des troubles cognitifs (MoCA). L'investigateur surveillera la thérapie prescrite, de base et concomitante, évaluera la sécurité thérapeutique.

Lors de la visite 4 (semaine 8 ± 5 jours), l'investigateur passera un appel téléphonique au patient pour évaluer la sécurité du traitement.

Lors de la visite finale 5 (semaines 12 ± 5 jours), l'investigateur évaluera l'intensité des troubles cognitifs (MoCA). Examen en laboratoire des systèmes oxydants et antioxydants, du potentiel de compensation de l'endothélium et de son potentiel de régulation adéquate du tonus vasculaire. L'investigateur surveillera la thérapie prescrite, de base et concomitante, évaluera la sécurité thérapeutique et l'observance du traitement.

Pendant l'étude de base, une thérapie concomitante sera autorisée à l'exception des produits indiqués dans la rubrique "Thérapie concomitante interdite".

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

124

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Korolev, Fédération Russe, 141060
        • Limited Liability Company "Family policlinic no. 4"
      • Moscow, Fédération Russe, 115516
        • Moscow city clinical Hospital after V.M. Buyanov
      • Moscow, Fédération Russe, 119049
        • State Budgetary Institution of Healthcare of the City of Moscow City Clinical Hospital No. 1 named after. N.I. Pirogov Moscow Department of Health
      • Moscow, Fédération Russe, 119435
        • Federal State Budgetary Institution Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine Federal Medical Biological Agency
      • Moscow, Fédération Russe, 119992
        • Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
      • Moscow, Fédération Russe, 1253678
        • Federal State Budget Scientific Institution "Scientific Center of Neurology"
      • Vladimir, Fédération Russe, 600023
        • The state budgetary health care institution of the Vladimir region "Regional Clinical Hospital"
      • Yaroslavl, Fédération Russe, 150062
        • State budgetary institution of health care of the Yaroslavl region "Regional Clinical Hospital"
      • Yaroslavl, Fédération Russe, 150030
        • State Institution of Health of the Yaroslavl Region Clinical Hospital No. 8
      • Yaroslavl, Fédération Russe, 150000
        • Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Yaroslavl State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

40 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Patients des deux sexes âgés de 40 à 75 ans inclus.
  2. Diagnostic d'athérosclérose cérébrale vérifié par les trois signes :

    • une maladie vasculaire sous-jacente (athérosclérose et/ou hypertension) et des symptômes neurologiques focaux associés à des symptômes cérébraux (maux de tête, vertiges, acouphènes, troubles de la mémoire, capacité de travail) ;
    • signes échographiques de lésions cérébrovasculaires athérosclérotiques (selon l'écho-Doppler du MAH dans les 6 mois précédant l'inscription du patient dans l'étude) ;
    • signes de changements morphologiques dans le cerveau basés sur la neuroimagerie (CT/IRM 1,0-1,5 T) (leucoaraïose sous-corticale et périventriculaire et/ou modifications focales de la substance grise et de la substance blanche sous forme de kystes post-ischémiques et/ou d'AVC lacunaires et/ou diffus changements atrophiques sous la forme d'un système cardiovasculaire dilaté ou d'espaces sous-arachnoïdiens).
  3. Troubles cognitifs (MoCa <26).
  4. Patients avec une dose inchangée et une combinaison de traitement de base de l'athérosclérose cérébrale et de l'hypertension au cours du mois précédent.
  5. Les patients qui ont donné leur consentement à utiliser une contraception fiable au cours de l'étude.
  6. Disponibilité de la fiche d'information du patient signée et du formulaire de consentement éclairé pour la participation à l'essai clinique.

Critère d'exclusion:

  1. Antécédents d'hémorragie sous-arachnoïdienne/parenchymateuse/ventriculaire, de tumeur cérébrale ou d'une autre maladie entraînant des troubles neurologiques.
  2. AVC de type ischémique ou tout autre accident vasculaire cérébral aigu survenu moins de 6 mois avant l'étude avec l'échelle de Rankin modifiée (mRs) > 1 .
  3. Sources cardiaques d'embolie à haut risque ou à risque moyen (critères TOAST).
  4. Signes de maladies infectieuses chroniques aiguës ou exacerbées 2 semaines ou moins avant le dépistage.
  5. Antécédents de maladies du SNC, notamment :

    • Maladies inflammatoires du SNC (G00-G09)
    • Atrophies systémiques affectant principalement le SNC (G10-G13)
    • Autres maladies dégénératives du système nerveux (G30-G32)
    • Maladies démyélinisantes du SNC (G35-G37).
  6. Démence (F00-F03).
  7. Maladies cardiovasculaires précédemment diagnostiquées avec classe fonctionnelle III ou IV (selon la New York Heart Association, 1964).
  8. Hypothyroïdie, diabète sucré et autres maladies somatiques au stade de décompensation.
  9. Hypertension incontrôlable : PAS > 180 mm Hg et/ou DBP > 110 mm Hg.
  10. Maladies des veines des membres inférieurs (varices des membres inférieurs, thrombose veineuse profonde, etc.) au stade de décompensation.
  11. Toute autre pathologie concomitante sévère qui, selon l'investigateur, peut interférer avec la participation du patient à l'étude.
  12. Antécédents/suspicion d'oncologie de n'importe quel endroit (à l'exception des néoplasmes bénins).
  13. Allergie/intolérance à tout composant des produits médicamenteux utilisés dans le traitement.
  14. Intolérance héréditaire au lactose.
  15. Syndrome de malabsorption, y compris déficit congénital ou acquis en lactase (ou tout autre déficit en disaccharidase) et galactosémie.
  16. Grossesse, allaitement.
  17. Antécédents de non-observance du traitement, de troubles psychiatriques, d'alcoolisme ou de toxicomanie qui, selon l'investigateur, peuvent interférer avec les procédures de l'étude.
  18. Utilisation de tout médicament indiqué dans la rubrique "Traitement concomitant interdit" dans le mois précédant l'inscription.
  19. Participation à d'autres essais cliniques au cours des 3 derniers mois.
  20. Les patients qui sont liés à l'un des membres du personnel de recherche sur place directement impliqué dans l'étude ou qui sont un parent immédiat de l'investigateur de l'étude, ou qui ont un autre conflit d'intérêts. « Parent immédiat » signifie mari, femme, parent, fils, fille, frère ou sœur (qu'ils soient naturels ou adoptés).
  21. Les patients qui travaillent pour OOO "NPF "MATERIA MEDICA HOLDING" (c'est-à-dire les employés de l'entreprise, les contractuels intérimaires, les fonctionnaires nommés chargés de mener à bien les recherches ou les proches de ceux-ci).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Divaza
Comprimé à usage oral. Deux comprimés par prise 3 fois par jour (environ à la même heure), en dehors des repas (entre les repas ou 15 minutes avant de manger ou de boire). Les comprimés doivent être tenus dans la bouche jusqu'à dissolution complète.
Administration par voie orale.
Comparateur placebo: Placebo
Comprimé à usage oral. Deux comprimés par prise 3 fois par jour (environ à la même heure), en dehors des repas (entre les repas ou 15 minutes avant de manger ou de boire). Les comprimés doivent être tenus dans la bouche jusqu'à dissolution complète.
Administration par voie orale.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement de la valeur moyenne de la résistance des lipoprotéines à la LPO.
Délai: 12 semaines de la période d'observation.
Basé sur une évaluation en laboratoire. Modification de la résistance moyenne des lipoprotéines (LP) à la peroxydation lipidique (LPO) après un traitement de 12 semaines par rapport au départ.
12 semaines de la période d'observation.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de patients ayant une fonction cognitive améliorée.
Délai: 12 semaines de la période d'observation.
Score MoCA (Montreal Cognitive Assessment) +1 et plus après 12 semaines de traitement par rapport au départ. Le score minimum est 0, le score maximum est 30. Des valeurs plus élevées représentent un meilleur résultat.
12 semaines de la période d'observation.

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement du niveau moyen des produits LP préformés (principalement des hydroperoxydes lipidiques).
Délai: 12 semaines de la période d'observation

Basé sur une évaluation en laboratoire. Changement du niveau moyen de produits LP préformés, principalement des hydroperoxydes lipidiques après un traitement de 12 semaines par rapport au départ.

Les paramètres cinétiques suivants de la chimioluminescence ont été mesurés : amplitude de poussée de chimiluminescence rapide reflétant le niveau stationnaire d'hydroperoxydes lipidiques.

12 semaines de la période d'observation
Changement de la valeur moyenne de la capacité des lipoprotéines pour l'oxydation.
Délai: 12 semaines de la période d'observation.

Basé sur une évaluation en laboratoire. Modification de la valeur moyenne de la capacité des lipoprotéines à s'oxyder après 12 semaines de traitement par rapport au départ.

Pour le plasma, prélevez le sang dans un tube EDTA et retournez doucement le tube 8 à 10 fois pour mélanger l'anticoagulant. Centrifuger le tube, retirer le bouchon et prélever environ 2/3 de la couche supérieure de plasma dans un tube de transfert étiqueté à l'aide d'une poire de pipette de transfert. Le plasma doit être séparé des cellules dans les 45 minutes suivant la ponction veineuse. La mesure des LDL oxydées (oxLDL) a été intégrée à la pratique clinique dans le diagnostic et le traitement des troubles lipidiques (tels que le diabète sucré), de l'athérosclérose et de diverses maladies hépatiques et rénales, en particulier en ce qui concerne l'évaluation du stress oxydatif. Les particules de LDL oxydées sont considérées comme un facteur moteur important dans la physiopathologie de l'athérosclérose et la mesure de l'oxLDL a été utilisée pour tester l'efficacité des médicaments contre les maladies cardiovasculaires (par exemple, les statines) pour réduire le stress oxydatif.

12 semaines de la période d'observation.
Changement de la valeur moyenne de la concentration sérique des produits NO.
Délai: 12 semaines de la période d'observation.

Basé sur une évaluation en laboratoire. Modification de la concentration moyenne de nitrites et de nitrates dans le sérum après 12 semaines de traitement par rapport aux valeurs initiales. Essai de réaction de Griess.

Dans la réaction de Griess, rapportée pour la première fois par Johann Peter Griess en 1879 comme méthode d'analyse du nitrite (NO2-), le nitrite réagit dans des conditions acides avec l'acide sulfanilique (HO3SC6H4NH2) pour former un cation diazonium (HO3SC6H4-Ntriple liaisonN+) qui couple ensuite à l'amine aromatique 1-naphtylamine (C10H7NH2) pour produire un colorant azoïque hydrosoluble de couleur rouge-violet (λmax ≈ 540 nm) (HO3SC6H4-Ndouble liaisonN-C10H6NH2).

12 semaines de la période d'observation.
Changement de la valeur moyenne de l'agrégation plaquettaire.
Délai: 12 semaines de la période d'observation.
Basé sur une évaluation en laboratoire. Changement de l'agrégation plaquettaire moyenne après 12 semaines de traitement par rapport au départ.
12 semaines de la période d'observation.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 avril 2018

Achèvement primaire (Réel)

11 avril 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

11 avril 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 mars 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2018

Première publication (Réel)

2 avril 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 août 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 août 2021

Dernière vérification

1 août 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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