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Ensaio Clínico de Eficácia e Segurança de Divaza para Ajuste de Distúrbios Oxidativos em Pacientes com Aterosclerose Cerebral

25 de agosto de 2021 atualizado por: Materia Medica Holding

Estudo clínico multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, de grupos paralelos, da eficácia e segurança do Divaza para ajuste de distúrbios oxidativos em pacientes com aterosclerose cerebral

O objetivo deste estudo é obter dados adicionais sobre a eficácia e segurança de Divaza para ajuste de distúrbios oxidativos em pacientes com aterosclerose cerebral.

Supõe-se que a inclusão do medicamento Divaza na terapia básica ajudará a reduzir a gravidade dos distúrbios cognitivos, outros sintomas clínicos da aterosclerose cerebral, reduzirá o impacto da doença na qualidade de vida do paciente.

Podem participar do estudo pacientes com diagnóstico de "aterosclerose cerebral", que, no contexto da terapia básica com doses constantes de medicamentos (nas últimas 4 semanas), para alcançar um curso estável de aterosclerose cerebral, distúrbios cognitivos sem deficiência são detectadas.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Projeto - um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de grupos paralelos.

O estudo incluirá pacientes de ambos os sexos com idade entre 40 e 75 anos, inclusive com lesões cerebrovasculares ateroscleróticas verificadas (código CID-10 - "Aterosclerose cerebral" [I67.2]), com distúrbios cognitivos (МоСА <26), sem incapacidade relevante (mRs≤1).

Na visita de triagem (Visita 1, do dia - 5 ao dia 0), após a assinatura da folha de informações do paciente (formulário de consentimento informado) para participação no estudo clínico, as queixas e o histórico médico do paciente serão coletados e o exame objetivo será realizado. O investigador avaliará a intensidade dos distúrbios cognitivos usando MoCA, a extensão da capacidade funcional usando mRs.

Se o paciente atender aos critérios de inclusão e não tiver nenhum critério de exclusão na Visita 2 (Dia 0), ele/ela será randomizado para um dos dois grupos: o grupo 1 receberá Divaza em 2 comprimidos 3 vezes ao dia; grupo 2 - placebo usando o esquema de drogas do estudo.

Exame laboratorial será realizado.

  1. sistemas oxidante e antioxidante (método de quimioluminescência induzida por Fe2+, ELISA) definindo: 1.1. nível de produtos LP pré-formados, predominantemente hidroperóxidos lipídicos; 1.2. resistência às lipoproteínas de baixa e muito baixa densidade à LP; 1.3. potencial de lipoproteína para oxidação; 1.4. concentração sérica de produto NO (reação de Griess).
  2. potencial compensatório do endotélio e sua capacidade de regulação adequada do tônus ​​vascular com: 2.1. determinação da agregação plaquetária com sinal do curativo; 2.2. Digitalização duplex MAH. Os procedimentos da Visita 2 podem ser realizados no dia da Visita 1 se as regras gerais para coleta de sangue forem atendidas, pois os procedimentos realizados anteriormente não serão repetidos.

A primeira administração de Divaza ou Placebo será realizada na Visita 2 no centro médico na presença do investigador. O monitoramento e a terapia do paciente durarão 12 semanas, durante as quais serão feitas 3 visitas adicionais.

Na Visita 3 (Semana 4±5 dias), o investigador coletará as queixas, realizará exame objetivo, avaliará a intensidade dos distúrbios cognitivos (MoCA). O investigador monitorará a terapia prescrita, básica e concomitante, avaliará a segurança terapêutica.

Na Visita 4 (Semana 8±5 dias), o investigador fará uma ligação telefônica para o paciente para avaliar a segurança do tratamento.

Na Visita final 5 (Semanas 12±5 dias), o investigador avaliará a intensidade dos distúrbios cognitivos (MoCA). Exame laboratorial dos sistemas oxidante e antioxidante, potencial compensatório do endotélio e seu potencial para regulação adequada do tônus ​​vascular. O investigador monitorará a prescrição, a terapia básica e concomitante, avaliará a segurança terapêutica e a adesão ao tratamento.

Durante o estudo básico, a terapia concomitante será permitida, exceto para os produtos indicados na seção "Terapia concomitante proibida".

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

124

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Korolev, Federação Russa, 141060
        • Limited Liability Company "Family policlinic no. 4"
      • Moscow, Federação Russa, 115516
        • Moscow city clinical Hospital after V.M. Buyanov
      • Moscow, Federação Russa, 119049
        • State Budgetary Institution of Healthcare of the City of Moscow City Clinical Hospital No. 1 named after. N.I. Pirogov Moscow Department of Health
      • Moscow, Federação Russa, 119435
        • Federal State Budgetary Institution Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine Federal Medical Biological Agency
      • Moscow, Federação Russa, 119992
        • Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
      • Moscow, Federação Russa, 1253678
        • Federal State Budget Scientific Institution "Scientific Center of Neurology"
      • Vladimir, Federação Russa, 600023
        • The state budgetary health care institution of the Vladimir region "Regional Clinical Hospital"
      • Yaroslavl, Federação Russa, 150062
        • State budgetary institution of health care of the Yaroslavl region "Regional Clinical Hospital"
      • Yaroslavl, Federação Russa, 150030
        • State Institution of Health of the Yaroslavl Region Clinical Hospital No. 8
      • Yaroslavl, Federação Russa, 150000
        • Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Yaroslavl State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

40 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Pacientes de ambos os sexos com idade entre 40 e 75 anos inclusive.
  2. Diagnóstico de aterosclerose cerebral verificado por todos os três sinais:

    • doença vascular subjacente (aterosclerose e/ou hipertensão) e sintomas neurológicos focais combinados com sintomas cerebrais (dor de cabeça, tontura, zumbido, memória prejudicada, capacidade de trabalho);
    • sinais ultrassonográficos de lesões cerebrovasculares ateroscleróticas (de acordo com o duplex scan do MAH nos 6 meses anteriores à inclusão do paciente no estudo);
    • sinais de alterações morfológicas no cérebro com base em neuroimagem (CT/MRI 1.0-1.5 T) (leucoaraiose subcortical e periventricular e/ou alterações focais na substância cinzenta e substância branca na forma de cistos pós-isquêmicos e/ou AVC lacunar e/ou difuso alterações atróficas na forma de sistema cardiovascular dilatado ou espaços subaracnoidais).
  3. Distúrbios cognitivos (MoCa <26).
  4. Pacientes com dose inalterada e combinação de terapia básica de aterosclerose cerebral e hipertensão durante o mês anterior.
  5. Pacientes que deram seu consentimento para usar métodos contraceptivos confiáveis ​​durante o estudo.
  6. Disponibilização de ficha de informações do paciente assinada e termo de consentimento informado para participação no ensaio clínico.

Critério de exclusão:

  1. História de hemorragia subaracnoidea/parenquimatosa/ventricular, tumor cerebral ou outra doença que resulte em distúrbios neurológicos.
  2. AVC do tipo isquêmico ou qualquer outro acidente vascular cerebral agudo menos de 6 meses antes do estudo com Escala de Rankin Modificada (mRs) > 1 .
  3. Fontes cardíacas de embolia de alto ou médio risco (critérios TOAST).
  4. Sinais de doenças infecciosas crônicas agudas ou exacerbadas em ou menos de 2 semanas antes da triagem.
  5. Histórico de doenças do SNC, incluindo:

    • Doenças inflamatórias do SNC (G00-G09)
    • Atrofias sistêmicas que afetam principalmente o SNC (G10-G13)
    • Outras doenças degenerativas do sistema nervoso (G30-G32)
    • Doenças desmielinizantes do SNC (G35-G37).
  6. Demência (F00-F03).
  7. Doenças cardiovasculares previamente diagnosticadas com classe funcional III ou IV (segundo New York Heart Association, 1964).
  8. Hipotireoidismo, diabetes mellitus e outras doenças somáticas na fase de descompensação.
  9. Hipertensão incontrolável: PAS > 180 mm Hg e/ou PAD > 110 mm Hg.
  10. Doenças das veias dos membros inferiores (varizes dos membros inferiores, trombose venosa profunda, etc.) na fase de descompensação.
  11. Qualquer outra patologia concomitante grave que, segundo o investigador, possa interferir na participação do paciente no estudo.
  12. História/suspeita de oncologia de qualquer localização (exceto neoplasias benignas).
  13. Alergia/intolerância a qualquer componente dos medicamentos utilizados na terapia.
  14. Intolerância hereditária à lactose.
  15. Síndrome de má absorção, incluindo deficiência congênita ou adquirida de lactase (ou qualquer outra deficiência de dissacaridase) e galactosemia.
  16. Gravidez, amamentação.
  17. História de abandono do tratamento, transtornos psiquiátricos, alcoolismo ou abuso de drogas que, segundo o investigador, podem interferir nos procedimentos do estudo.
  18. Uso de qualquer medicamento indicado na seção "Tratamento concomitante proibido" dentro de 1 mês antes da inscrição.
  19. Participação em outros ensaios clínicos nos últimos 3 meses.
  20. Pacientes que estão relacionados com qualquer um dos pesquisadores no local diretamente envolvidos no estudo ou são parentes imediatos do investigador do estudo, ou têm outro conflito de interesses. 'Parente imediato' significa marido, esposa, pai, mãe, filho, filha, irmão ou irmã (independentemente de serem naturais ou adotados).
  21. Pacientes que trabalham para OOO "NPF "MATERIA MEDICA HOLDING" (ou seja, funcionários da empresa, trabalhadores contratados temporários, funcionários nomeados responsáveis ​​pela realização da pesquisa ou parentes imediatos dos mencionados acima).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Divaza
Comprimido para uso oral. Dois comprimidos por ingestão 3 vezes ao dia (aproximadamente à mesma hora), fora da refeição (entre as refeições ou 15 minutos antes de comer ou beber). Os comprimidos devem ser mantidos na boca até estarem completamente dissolvidos.
Administração oral.
Comparador de Placebo: Placebo
Comprimido para uso oral. Dois comprimidos por ingestão 3 vezes ao dia (aproximadamente à mesma hora), fora da refeição (entre as refeições ou 15 minutos antes de comer ou beber). Os comprimidos devem ser mantidos na boca até estarem completamente dissolvidos.
Administração oral.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no valor médio da resistência das lipoproteínas à LPO.
Prazo: 12 semanas do período de observação.
Com base na avaliação laboratorial. Mudança na resistência média da lipoproteína (LP) à peroxidação lipídica (LPO) após terapia de 12 semanas versus linha de base.
12 semanas do período de observação.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de pacientes com função cognitiva melhorada.
Prazo: 12 semanas do período de observação.
Pontuação MoCA (Montreal Cognitive Assessment) +1 e superior após terapia de 12 semanas versus linha de base. A pontuação mínima é 0, a pontuação máxima é 30. Valores mais altos representam um resultado melhor.
12 semanas do período de observação.

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no nível médio de produtos LP pré-formados (principalmente hidroperóxidos lipídicos).
Prazo: 12 semanas do período de observação

Com base na avaliação laboratorial. Alteração no nível médio de produtos LP pré-formados, predominantemente hidroperóxidos lipídicos após terapia de 12 semanas versus linha de base.

Os seguintes parâmetros cinéticos de quimioluminescência foram medidos: amplitude rápida do surto de quimioluminescência refletindo o nível estacionário de hidroperóxidos lipídicos.

12 semanas do período de observação
Alteração no valor médio da capacidade de oxidação das lipoproteínas.
Prazo: 12 semanas do período de observação.

Com base na avaliação laboratorial. Alteração no valor médio da capacidade de oxidação das lipoproteínas após terapia de 12 semanas versus linha de base.

Para plasma, extraia sangue para um tubo EDTA e inverta suavemente o tubo 8 a 10 vezes para misturar o anticoagulante. Centrifugue o tubo, remova a rolha e extraia aproximadamente 2/3 da camada superior de plasma para um tubo de transferência rotulado usando um bulbo de pipeta de transferência. O plasma deve ser separado das células dentro de 45 minutos após a punção venosa. A medição do LDL oxidado (oxLDL) foi incorporada à prática clínica no diagnóstico e tratamento de distúrbios lipídicos (como diabetes mellitus), aterosclerose e várias doenças hepáticas e renais, especialmente no que se refere à avaliação do estresse oxidativo. Partículas de LDL oxidadas são consideradas um importante fator de direção na fisiopatologia da aterosclerose e a medição de LDL-ox tem sido usada para testar a eficácia de drogas CVD (por exemplo, estatinas) para reduzir o estresse oxidativo.

12 semanas do período de observação.
Alteração no valor médio da concentração sérica de produtos NO.
Prazo: 12 semanas do período de observação.

Com base na avaliação laboratorial. Mudança na concentração média de nitritos e nitratos no soro após terapia de 12 semanas versus linha de base. Ensaio da Reação de Griess.

Na reação de Griess, relatada pela primeira vez por Johann Peter Griess em 1879 como um método de análise de nitrito (NO2-), o nitrito reage sob condições ácidas com ácido sulfanílico (HO3SC6H4NH2) para formar um cátion diazônio (HO3SC6H4-N ligação tripla N+) que subsequentemente acopla à amina aromática 1-naftilamina (C10H7NH2) para produzir um corante azo de cor vermelho-violeta (λmax ≈ 540 nm) solúvel em água (HO3SC6H4-Nligação duplaN-C10H6NH2).

12 semanas do período de observação.
Alteração no valor médio da agregação plaquetária.
Prazo: 12 semanas do período de observação.
Com base na avaliação laboratorial. Mudança na agregação plaquetária média após terapia de 12 semanas versus linha de base.
12 semanas do período de observação.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

12 de abril de 2018

Conclusão Primária (Real)

11 de abril de 2019

Conclusão do estudo (Real)

11 de abril de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de março de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de março de 2018

Primeira postagem (Real)

2 de abril de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

26 de agosto de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de agosto de 2021

Última verificação

1 de agosto de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Aterosclerose Cerebral

Ensaios clínicos em Placebo

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