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Traitement par bortézomib/dexaméthasone chez les patients atteints d'un lymphome cutané à cellules T récidivant et/ou réfractaire

23 octobre 2020 mis à jour par: Kim, Seok Jin, Samsung Medical Center

Une étude prospective, multicentrique, ouverte, à un seul bras, de phase II sur le traitement par bortézomib/dexaméthasone chez des patients atteints d'un lymphome cutané à cellules T récidivant et/ou réfractaire

l'efficacité et l'innocuité de l'association bortézomib/dexaméthasone chez les patients atteints d'un lymphome à cellules T en rechute ou réfractaire chez qui un ou plusieurs traitements ont échoué.

  • objectif principal

    1. Taux de réponse global

  • objectif secondaire

    1. Survie sans progression et survie globale
    2. Taux de stabilisation de la maladie
    3. Durée de la réaction
    4. Profil de sécurité
    5. Expérimentations sur la prédiction de la réponse / marqueurs immunologiques

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Dans une étude de phase II chez des patients ayant des antécédents de lymphome à cellules T, le bortézomib a été administré à une dose de 1,6 mg/m2 à J1 et J8, et associé à une chimiothérapie CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisolone). La dose de 1,6 mg/m2 de bortézomib a été obtenue dans le cadre d'études de phase 1, et l'étude de phase II a inclus cinq patients atteints d'un lymphome cutané à cellules T, avec un taux de réponse global de 87 %. De plus, il n'y avait pas d'augmentation significative de la toxicité lorsque le bortézomib était administré à raison de 1,6 mg/m2 chaque semaine. Le fait qu'il n'y ait pas eu d'augmentation de la toxicité en association avec un médicament couramment utilisé pour induire une neuropathie périphérique, comme la vincristine, / m2 suggère la sécurité du dosage à 1 semaine d'intervalle. Par conséquent, afin d'améliorer la commodité d'administration avec une fois -dosage hebdomadaire, cette étude a combiné 1,6 mg/m2 chaque semaine pendant 1 semaine, 2 semaines et 3 semaines dans un cycle de 4 semaines, La dose a été déterminée par une dose unique. De plus, on sait que la dose principale- la toxicité limitante de l'injection sous-cutanée est significativement réduite dans la neuropathie périphérique, de sorte que la voie d'administration a été déterminée comme étant par voie sous-cutanée (18). après l'arrêt du traitement, les sujets qui ont été considérés comme ayant une réponse au médicament testé, c'est-à-dire ceux qui ont acquis une réponse lésionnelle stable après 8 cycles de traitement d'induction Le test a été conçu pour que le traitement d'entretien puisse être effectué jusqu'à un an .Même avec un an de traitement d'entretien, il n'y a pas de problème de sécurité puisque la dose cumulée du médicament à l'essai n'est pas supérieure à la dose cumulée actuellement utilisée comme traitement principal du myélome multiple.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

32

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

19 ans à 80 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Lymphome T cutané sous-cutané diagnostiqué histologiquement selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la Santé)-EORTC (mycose fongoïde, syndrome de Sézary, lymphome cutané primitif anaplasique à grandes cellules, papulose lymphomatoïde, lymphome primitif cutané périphérique à cellules T, sans précision)
  • Patients hommes et femmes âgés de 19 à 80 ans
  • ECOG (performance du groupe coopératif d'oncologie de l'Est) 0 ~ 2
  • Présence de lésion mesurable selon la recommandation ISCL (International Society for Cutaneous Lymphomas)-USCLC (United States Cutaneous Lymphoma Consortium)-EORTC (European Organization of Research and Treatment of Cancer)
  • Si un ou plusieurs des traitements précédents échouent ou ont récidivé/progressé
  • État de fonctionnement correct de la moelle osseuse, des reins et du foie
  • Tous les effets toxiques dus à un traitement antérieur ont été résolus selon CTCAE 4.03 version 1 ou inférieure
  • Pour les femmes enceintes, le résultat du test de grossesse est négatif. (La patiente enceinte doit avoir une contraception efficace pendant la période de traitement et pendant un mois par la suite) (c.-à-d. dispositif contraceptif hormonal, dispositif intra-utérin, diaphragme avec spermicide, préservatif avec spermicide ou abstinence) pendant trois mois par la suite.)
  • Les patients qui sont censés suivre et se conformer au protocole d'essai clinique à la discrétion du testeur
  • Patients ayant volontairement accepté de participer à cet essai et signé un formulaire de consentement
  • Patients ayant accepté de donner un échantillon de lésions périphériques (10 lames non colorées) et 3 ml de sang périphérique après le départ et le cycle 8

Critère d'exclusion:

  • Patients sous chimiothérapie au moment des essais cliniques
  • Patients qui subissent une radiothérapie au moment de leur participation à l'essai ou qui ont reçu une radiothérapie dans les 6 premiers mois de l'essai. Cependant, les patients qui ont des lésions supplémentaires ailleurs dans la lésion principale peuvent être éligibles pour des essais cliniques s'ils ont terminé la radiothérapie locale en tant que traitement palliatif avant l'administration du médicament et s'ils se sont remis de la toxicité qui en résulte.
  • Patients présentant une angine de poitrine symptomatique ou non contrôlée et une insuffisance cardiaque congestive, une arythmie nécessitant un traitement médicamenteux, un risque significatif d'infarctus du myocarde cliniquement significatif dans les 6 mois précédant la participation à cet essai
  • Patients avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche stable inférieure à la limite inférieure normale de chaque organe.
  • Effets indésirables Critères communs de terminologie 4.03 En cas d'infection supérieure au grade 2 selon les normes. L'hépatite B est autorisée s'il n'y a pas de réplication active (ADN VHB > 20 000 UI/mL associé à ALT (alanine aminotransférase) dépassant deux fois la limite supérieure normale).
  • S'il y a une infection active, y compris une maladie concomitante grave et/ou une hépatite C active et une infection par le virus de l'immunodéficience humaine
  • Patients ayant reçu une chimiothérapie, un traitement chirurgical (permis pour un traitement chirurgical léger) dans les 4 semaines suivant l'administration de ce médicament
  • Antécédents de greffe allogénique (y compris greffe de cellules souches hématopoïétiques)
  • Patients atteints d'une tumeur maligne autre que la maladie cible. Cependant, les cas suivants sont autorisés.Si vous n'avez pas reçu de traitement pour la tumeur depuis au moins 5 ans ou si vous n'avez aucune maladie,Résection complète du carcinome basocellulaire / carcinome épidermoïde ou au moins 1 an après un traitement réussi du cancer intraépithélial du col de l'utérus
  • Effets indésirables dans les 30 jours précédant le début du dépistage Critères communs de grade 4.03 Hémorragie gastro-intestinale sévère dépassant le grade 2
  • La survenue d'une thrombose ou d'une embolie dans les 6 mois précédant le dépistage
  • Patients présentant une atteinte du système nerveux central.
  • Femmes enceintes, allaitantes ou reproductives qui ne souhaitent pas utiliser une contraception appropriée pendant l'essai
  • Conditions instables pouvant nuire à la sécurité du patient et à l'observance du test
  • Patients souffrant de troubles épileptiques nécessitant des médicaments
  • Si vous souffrez de toxicomanie, de maladies médicales, mentales ou sociales susceptibles d'interférer avec la participation du patient à l'essai clinique ou l'évaluation des résultats de l'essai clinique
  • Patients ayant des antécédents d'hypersensibilité au médicament ou à un composant médicamenteux (bortézomib, bore, mannitol, dexaméthasone)
  • Patients atteints de maladie pulmonaire invasive diffuse aiguë et de maladie cardiovasculaire

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: bortézomib/dexaméthasone
Les sujets qui ont été diagnostiqués avec des lésions stables plus de 4 cycles de thérapie d'induction (Thérapie d'induction Partie I) recevront une thérapie d'induction supplémentaire 4 cycles (Thérapie d'induction Partie II) Les patients qui ont été diagnostiqués avec une réponse stable à la maladie après un total de huit cycles du traitement d'induction reçoivent jusqu'à un an de traitement d'entretien.

Traitement d'induction ->1cycle=28 jours 1,2,3semaine : bortézomib 1,6 mg/m2 SC(sous-cutané), dexaméthasone 40mg IV 4semaine : aucun traitement d'entretien ->1cycle=28 jours

1 semaine : bortézomib 1,6 mg/m2 SC (sous-cutané), dexaméthasone 40 mg IV 2, 3, 4 semaines : aucun

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse global de la tumeur
Délai: Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 3 ans
Taux de réponse global (rémission complète, rémission partielle) selon la recommandation ISCL-USCLC-EORTC évalué par les investigateurs institutionnels
Jusqu'à la fin des études, une moyenne de 3 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
survie sans progression
Délai: De la date d'inscription jusqu'à la date de la première progression documentée ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à 72 mois
l'intervalle de temps entre la première date d'administration de l'essai clinique et la première date de progression de la tumeur ou de décès (toutes causes confondues) Durée de la réponse : le temps entre la première documentation de la réponse tumorale objective et le moment de la progression de la maladie ou du décès ( toutes causes confondues)
De la date d'inscription jusqu'à la date de la première progression documentée ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à 72 mois
Taux de stabilisation de la maladie
Délai: Une moyenne de 6 ans
Pourcentage de sujets ayant obtenu une rémission complète, une rémission partielle ou des lésions stables à la suite d'une réponse tumorale
Une moyenne de 6 ans
Durée de la réponse
Délai: De la date d'inscription jusqu'à la date de la première progression documentée ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à 72 mois
Le temps écoulé entre la première documentation de la réponse tumorale objective et le moment de la progression de la maladie ou du décès (toutes causes confondues)
De la date d'inscription jusqu'à la date de la première progression documentée ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, évaluée jusqu'à 72 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Seok Jin Kim, 81, Irwon-Ro, Gangnam-Gu, Seoul, Korea 135-710

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

  • (1) Bradford PT, et al. Blood 2009; 113: 5064 (2) Criscione VD, et al. Arch Dermatol 2007; 143: 854 (3) Willemze R. et al. Blood 2005; 105: 3768 (4) Li JY, et al. Cancer Manag Res 2012; 4: 75 (5) Wilcox RA. Am J Hematol 2016; 91: 152 (6) Querfeld C, et al. Blood 2014; 123: 1159 (7) Kim YH, et al. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 975 (8) Yamamoto K, et al. J Clin Oncol 2010; 28: 1591 (9) Bose P, et al. Exp Opin Pharmacother 2014; 15: 2443 (10) Manfé V, et al. PLoS One 2013; 8: e59390 (11) Chang TP, et al. Am J Cancer Res 2013; 3: 433 (12) Chang TP, et al. J Immunol 2015; 194: 1942 (13) Ungewickell A, et al. Nat Genet 2015; 47: 1056 (14) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2005; 129: 776 (15) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2009; 146: 619 (16) Zinzani PL, et al. J Clin Oncol 2007; 25: 4293 (17) Kim SJ, et al. Eur J Cancer 2012; 48: 3223 (18) Moreau P, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 431

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

19 septembre 2017

Achèvement primaire (RÉEL)

30 septembre 2020

Achèvement de l'étude (RÉEL)

30 septembre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 janvier 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 avril 2018

Première publication (RÉEL)

3 avril 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

26 octobre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 octobre 2020

Dernière vérification

1 octobre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur bortézomib/dexaméthasone

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