Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Bortezomib/dexametasonterapi hos patienter med återfall och/eller refraktärt kutant T-cellslymfom

23 oktober 2020 uppdaterad av: Kim, Seok Jin, Samsung Medical Center

En prospektiv, multicenter, öppen, enarmad, fas II-studie av bortezomib/dexametasonterapi hos patienter med återfall och/eller refraktärt kutant T-cellslymfom

effekten och säkerheten av kombinationsbehandling med bortezomib/dexametason hos patienter med återfall eller refraktär T-cellslymfom som har misslyckats med en eller flera behandlingar.

  • huvudsakliga syfte

    1. Total svarsfrekvens

  • sekundärt syfte

    1. Progressionsfri överlevnad och total överlevnad
    2. Sjukdomsstabiliseringsförhållande
    3. Reaktionens varaktighet
    4. Säkerhetsprofil
    5. Experiment på svarsprediktion/immunologiska markörer

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

I en fas II-studie på patienter med tidigare T-cellslymfom administrerades bortezomib i en dos på 1,6 mg/m 2 dag 1 och dag 8, och kombinerades med CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednisolon) kemoterapi. Dosen på 1,6 mg/m2 av bortezomib erhölls genom fas 1-studier, och fas II-studien inkluderade fem patienter med hud-T-cellslymfom, med en total svarsfrekvens på 87 %. Dessutom fanns det ingen signifikant ökning av toxiciteten när bortezomib administrerades med 1,6 mg/m2 varje vecka. Det faktum att det inte förekom någon ökning av toxiciteten i kombination med ett läkemedel som vanligtvis används för att inducera perifer neuropati, såsom vinkristin, / m2 tyder på säkerheten för doseringen med 1 veckas intervall. Därför, för att förbättra bekvämligheten med administrering med en gång -Veckodosering, denna studie kombinerade 1,6 mg/m2 varje vecka under 1 vecka, 2 veckor och 3 veckor i en 4-veckors cykel. Dosen bestämdes av en engångsdos. Dessutom är det känt att huvuddosen- begränsande toxicitet av subkutan injektion är signifikant reducerad vid perifer neuropati, så administreringsvägen bestämdes vara via subkutan administrering (18). Med tanke på att en av de största svårigheterna vid sanering av hud-T-cellslymfom är den korta varaktigheten av svaret efter avslutad behandling, de försökspersoner som ansågs ha ett svar på testläkemedlet, det vill säga de som fick ett stabilt lesionssvar efter 8 cykler av induktionsterapi. Testet utformades så att underhållsbehandling kan utföras upp till ett år .Även med ett års underhållsbehandling finns det inget säkerhetsproblem eftersom den kumulativa dosen av testläkemedlet inte är högre än den kumulativa dosen som för närvarande används som primär behandling för multipelt myelom.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

32

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

19 år till 80 år (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Histologiskt diagnostiserat subkutant hud T-cellslymfom baserat på WHO (World Health Organization)-EORTC-klassificeringen (mycosis fungoides, Sezary syndrom, primärt kutant anaplastiskt storcelligt lymfom, lymfomatoid papulos, primärt kutant perifert T-cellslymfom, ospecificerat)
  • Manliga och kvinnliga patienter i åldern 19-80
  • ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group prestanda) 0~2
  • Förekomst av mätbar lesion enligt ISCL (International Society for Cutaneous Lymphomas)-USCLC (United States Cutaneous Lymphoma Consortium)-EORTC (European Organization of Research and Treatment of Cancer) rekommendation
  • Om en eller flera av de tidigare behandlingarna misslyckas eller har återkommit/fortskridit
  • Korrekt funktionsstatus för benmärg, njure, lever
  • Alla toxiska effekter på grund av tidigare behandling har lösts till CTCAE 4.03 version 1 eller lägre
  • För gravida kvinnor är resultatet av graviditetstestet negativt. (Den gravida kvinnliga patienten ska ha effektiv preventivmedel under behandlingsperioden och under en månad därefter) (dvs. hormonell preventivmedel, intrauterin apparat, diafragma med spermiedödande medel, kondom med spermiedödande medel eller abstinens) Män ska använda effektiv preventivmedel under behandlingsperioden och i tre månader därefter.)
  • Patienter som förväntas följa och följa det kliniska prövningsprotokollet efter testarens gottfinnande
  • Patienter som frivilligt gick med på att delta i denna studie och undertecknade ett samtyckesformulär
  • Patienter som gick med på att donera ett prov av perifera lesioner (10 ofärgade objektglas) och 3 ml perifert blod efter baslinjen och cykel 8

Exklusions kriterier:

  • Patienter som genomgår kemoterapi vid tidpunkten för kliniska prövningar
  • Patienter som genomgår strålbehandling vid tidpunkten för sitt deltagande i prövningen eller som fått strålbehandling inom de första 6 månaderna av prövningen. Patienter som har ytterligare lesioner någon annanstans i huvudskadan kan dock vara berättigade till kliniska prövningar om de har genomfört lokal strålbehandling som palliativ behandling före administreringen av läkemedlet och återhämtat sig från den resulterande toxiciteten.
  • Patienter med symtomatisk eller okontrollerad angina och kongestiv hjärtsvikt, arytmi som kräver läkemedelsbehandling, betydande risk för kliniskt signifikant hjärtinfarkt inom 6 månader före deltagande i denna studie
  • Patienter med stabil vänsterkammars ejektionsfraktion mindre än den normala nedre gränsen för varje organ.
  • Biverkningar Common Terminology Criteria 4.03 Vid infektion överstigande grad 2 enligt standarderna. Hepatit B tillåts om det inte finns någon aktiv replikation (HBV-DNA > 20 000 iU/ml associerad med ALT (alaninaminotransferas) som överstiger två gånger den normala övre gränsen).
  • Om det finns aktiv infektion, inklusive allvarlig samtidig sjukdom och/eller aktiv hepatit C och humant immunbristvirusinfektion
  • Patienter som fick kemoterapi, kirurgisk behandling (tillåten för mild kirurgisk behandling) inom 4 veckor efter administrering av detta läkemedel
  • Historik av allogen transplantation (inklusive hematopoetisk stamcellstransplantation)
  • Patienter med en annan malign tumör än målsjukdomen. Följande fall är dock tillåtna.Om du inte har fått behandling för tumören på minst 5 år eller inte har någon sjukdom,Fullständig resektion av basalcellscancer / skivepitelcancer eller minst 1 år efter framgångsrik behandling av cervikal intraepitelial cancer
  • Biverkningar inom 30 dagar före start av screening Common Grade Criteria 4.03 Svår gastrointestinal blödning utöver grad 2
  • Förekomsten av trombos eller emboli inom 6 månader före screening
  • Patienter med inblandning i centrala nervsystemet.
  • Gravida, ammande eller reproduktiva kvinnor som inte är villiga att använda lämpligt preventivmedel under prövningen
  • Instabila förhållanden som kan försämra patientsäkerheten och överensstämmelse med testet
  • Patienter med anfallssjukdomar som kräver medicinering
  • Om du har missbruk, medicinska, psykiska eller sociala sjukdomar som kan störa patientens deltagande i den kliniska prövningen eller utvärderingen av resultaten av kliniska prövningar
  • Patienter med en historia av överkänslighet mot läkemedel eller läkemedelskomponent (bortezomib, bor, mannitol, dexametason)
  • Patienter med akut diffus invasiv lungsjukdom och kardiovaskulär sjukdom

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: NA
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: bortezomib/dexametason
Försökspersoner som har diagnostiserats med stabila lesioner mer än 4 cykler av induktionsterapi (induktionsterapi del I) kommer att få ytterligare induktionsterapi 4 cykler (induktionsterapi del II) Patienter som har diagnostiserats med ett stabilt sjukdomssvar efter totalt åtta cykler av induktionsterapi får upp till ett års underhållsbehandling.

Induktionsbehandling ->1 cykel=28 dagar 1,2,3 vecka: bortezomib 1,6 mg/m2 SC(subkutant), dexametason 40 mg IV 4 veckor: ingen underhållsbehandling ->1 cykel=28 dagar

1 vecka: bortezomib 1,6 mg/m2 SC(subkutant), dexametason 40mg IV 2,3,4vecka: ingen

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Övergripande svarsfrekvens för tumör
Tidsram: Genom avslutad studie i snitt 3 år
Total svarsfrekvens (fullständig remission, partiell remission) enligt ISCL-USCLC-EORTC-rekommendationen utvärderad av institutionella utredare
Genom avslutad studie i snitt 3 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
progressiv-fri överlevnad
Tidsram: Från inskrivningsdatum till datum för första dokumenterade progression eller datum för dödsfall oavsett orsak, beroende på vilket som kom först, bedömd upp till 72 månader
tidsintervallet mellan det första dosdatumet för den kliniska prövningen och det första datumet för tumörprogression eller dödsfall (på grund av alla orsaker) Svarslängd: Tiden från den första dokumentationen av det objektiva tumörsvaret till tidpunkten för sjukdomsprogression eller död ( på grund av alla orsaker)
Från inskrivningsdatum till datum för första dokumenterade progression eller datum för dödsfall oavsett orsak, beroende på vilket som kom först, bedömd upp till 72 månader
Sjukdomsstabiliseringshastighet
Tidsram: I snitt 6 år
Andel av försökspersoner som uppnådde fullständig remission, partiell remission eller stabila lesioner som ett resultat av tumörsvar
I snitt 6 år
Svarslängd
Tidsram: Från inskrivningsdatum till datum för första dokumenterade progression eller datum för dödsfall oavsett orsak, beroende på vilket som kom först, bedömd upp till 72 månader
Tiden från den första dokumentationen av det objektiva tumörsvaret till tidpunkten för sjukdomsprogression eller död (på grund av alla orsaker)
Från inskrivningsdatum till datum för första dokumenterade progression eller datum för dödsfall oavsett orsak, beroende på vilket som kom först, bedömd upp till 72 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studiestol: Seok Jin Kim, 81, Irwon-Ro, Gangnam-Gu, Seoul, Korea 135-710

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

  • (1) Bradford PT, et al. Blood 2009; 113: 5064 (2) Criscione VD, et al. Arch Dermatol 2007; 143: 854 (3) Willemze R. et al. Blood 2005; 105: 3768 (4) Li JY, et al. Cancer Manag Res 2012; 4: 75 (5) Wilcox RA. Am J Hematol 2016; 91: 152 (6) Querfeld C, et al. Blood 2014; 123: 1159 (7) Kim YH, et al. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 975 (8) Yamamoto K, et al. J Clin Oncol 2010; 28: 1591 (9) Bose P, et al. Exp Opin Pharmacother 2014; 15: 2443 (10) Manfé V, et al. PLoS One 2013; 8: e59390 (11) Chang TP, et al. Am J Cancer Res 2013; 3: 433 (12) Chang TP, et al. J Immunol 2015; 194: 1942 (13) Ungewickell A, et al. Nat Genet 2015; 47: 1056 (14) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2005; 129: 776 (15) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2009; 146: 619 (16) Zinzani PL, et al. J Clin Oncol 2007; 25: 4293 (17) Kim SJ, et al. Eur J Cancer 2012; 48: 3223 (18) Moreau P, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 431

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

19 september 2017

Primärt slutförande (FAKTISK)

30 september 2020

Avslutad studie (FAKTISK)

30 september 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 januari 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 april 2018

Första postat (FAKTISK)

3 april 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

26 oktober 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 oktober 2020

Senast verifierad

1 oktober 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på bortezomib/dexametason

3
Prenumerera