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Bortezomib/Dexamethason-Therapie bei Patienten mit rezidiviertem und/oder refraktärem kutanem T-Zell-Lymphom

23. Oktober 2020 aktualisiert von: Kim, Seok Jin, Samsung Medical Center

Eine prospektive, multizentrische, offene, einarmige Phase-II-Studie zur Bortezomib/Dexamethason-Therapie bei Patienten mit rezidiviertem und/oder refraktärem kutanem T-Zell-Lymphom

die Wirksamkeit und Sicherheit einer Bortezomib/Dexamethason-Kombinationstherapie bei Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem T-Zell-Lymphom, bei denen eine oder mehrere Behandlungen fehlgeschlagen sind.

  • Hauptzweck

    1. Gesamtrücklaufquote

  • sekundärer Zweck

    1. Progressionsfreies Überleben und Gesamtüberleben
    2. Krankheitsstabilisierungsverhältnis
    3. Dauer der Reaktion
    4. Sicherheitsprofil
    5. Experimente zur Antwortvorhersage / immunologische Marker

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

In einer Phase-II-Studie bei Patienten mit vorangegangenem T-Zell-Lymphom wurde Bortezomib in einer Dosis von 1,6 mg/m2 an Tag 1 und Tag 8 verabreicht und mit einer CHOP-Chemotherapie (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednisolon) kombiniert. Die Bortezomib-Dosis von 1,6 mg/m2 wurde in Phase-1-Studien erhalten, und die Phase-II-Studie umfasste fünf Patienten mit Haut-T-Zell-Lymphom mit einer Gesamtansprechrate von 87 %. Darüber hinaus gab es keinen signifikanten Anstieg der Toxizität, wenn Bortezomib jede Woche mit 1,6 mg/m2 verabreicht wurde. Die Tatsache, dass es in Kombination mit einem Medikament, das üblicherweise verwendet wird, um eine periphere Neuropathie zu induzieren, wie Vincristin, / m2 zu keiner Zunahme der Toxizität kam, deutet auf die Sicherheit der Dosierung in 1-Wochen-Intervallen hin. Daher, um die Bequemlichkeit der Verabreichung mit einmal zu verbessern -Wöchentliche Dosierung, diese Studie kombinierte 1,6 mg / m2 jede Woche für 1 Woche, 2 Wochen und 3 Wochen in einem 4-Wochen-Zyklus. Die Dosis wurde durch eine Einzeldosis bestimmt. Darüber hinaus ist bekannt, dass die Hauptdosis- Die begrenzende Toxizität der subkutanen Injektion ist bei peripherer Neuropathie signifikant reduziert, daher wurde der Verabreichungsweg als subkutane Verabreichung festgelegt (18). In Anbetracht dessen, dass eine der Hauptschwierigkeiten bei der Behandlung von Haut-T-Zell-Lymphomen die kurze Dauer des Ansprechens ist nach Beendigung der Behandlung die Probanden, von denen angenommen wurde, dass sie auf das Testarzneimittel ansprachen, d. h. diejenigen, die nach 8 Zyklen Induktionstherapie eine stabile Läsionsreaktion erreichten. Der Test wurde so konzipiert, dass eine Erhaltungstherapie bis zu einem Jahr durchgeführt werden kann Selbst bei einjähriger Erhaltungstherapie bestehen keine Sicherheitsbedenken, da die kumulative Dosis des Testarzneimittels nicht höher ist als die kumulative Dosis, die derzeit als Primärbehandlung des multiplen Myeloms verwendet wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

32

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Gang Nam
      • Seoul, Gang Nam, Korea, Republik von, 676
        • Samsung Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

19 Jahre bis 80 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histologisch diagnostiziertes subkutanes T-Zell-Lymphom der Haut basierend auf der WHO(Weltgesundheitsorganisation)-EORTC-Klassifikation (Mycosis fungoides, Sezary-Syndrom, primär kutanes anaplastisches großzelliges Lymphom, lymphomatoide Papulose, primär kutanes peripheres T-Zell-Lymphom, nicht näher bezeichnet)
  • Männliche und weibliche Patienten im Alter von 19-80
  • ECOG (Leistung der Eastern Cooperative Oncology Group) 0~2
  • Vorhandensein einer messbaren Läsion gemäß den Empfehlungen von ISCL (International Society for Cutaneous Lymphomas), USCLC (United States Cutaneous Lymphoma Consortium) und EORTC (European Organization of Research and Treatment of Cancer).
  • Wenn eine oder mehrere der vorangegangenen Behandlungen fehlgeschlagen sind oder wieder aufgetreten/fortschrittlich sind
  • Einwandfreier Funktionsstatus von Knochenmark, Niere, Leber
  • Alle toxischen Wirkungen aufgrund früherer Behandlungen wurden auf CTCAE 4.03 Version 1 oder niedriger behoben
  • Bei schwangeren Frauen ist das Ergebnis des Schwangerschaftstests negativ. (Die schwangere Patientin sollte während des Behandlungszeitraums und einen Monat danach über eine wirksame Verhütungsmethode verfügen (dh hormonelles Verhütungsmittel, Intrauterinpessar, Diaphragma mit Spermizid, Kondom mit Spermizid oder Abstinenz). Männer sollten während des Behandlungszeitraums eine wirksame Verhütungsmethode anwenden für drei Monate danach.)
  • Patienten, von denen erwartet wird, dass sie das klinische Studienprotokoll nach Ermessen des Testers befolgen und einhalten
  • Patienten, die freiwillig der Teilnahme an dieser Studie zugestimmt und eine Einverständniserklärung unterzeichnet haben
  • Patienten, die zugestimmt haben, eine Probe peripherer Läsionen (10 ungefärbte Objektträger) und 3 ml peripheres Blut nach Baseline und Zyklus 8 zu spenden

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die sich zum Zeitpunkt der klinischen Studien einer Chemotherapie unterziehen
  • Patienten, die sich zum Zeitpunkt ihrer Teilnahme an der Studie einer Strahlentherapie unterziehen oder die innerhalb der ersten 6 Monate der Studie eine Strahlentherapie erhalten haben. Patienten mit zusätzlichen Läsionen an anderer Stelle der Hauptläsion können jedoch für klinische Studien in Frage kommen, wenn sie vor der Verabreichung des Arzneimittels eine lokale Strahlentherapie als palliative Behandlung abgeschlossen und sich von der resultierenden Toxizität erholt haben.
  • Patienten mit symptomatischer oder unkontrollierter Angina pectoris und dekompensierter Herzinsuffizienz, Arrhythmie, die eine medikamentöse Therapie erfordert, signifikantem Risiko eines klinisch signifikanten Myokardinfarkts innerhalb von 6 Monaten vor der Teilnahme an dieser Studie
  • Patienten mit einer stabilen linksventrikulären Ejektionsfraktion von weniger als der normalen Untergrenze jedes Organs.
  • Nebenwirkungen Gemeinsame Terminologie Kriterien 4.03 Im Falle einer Infektion über Grad 2 gemäß den Standards. Hepatitis B ist zulässig, wenn keine aktive Replikation vorliegt (HBV-DNA > 20.000 iU / ml, assoziiert mit ALT (Alanin-Aminotransferase), die das Doppelte der normalen Obergrenze überschreitet).
  • Bei aktiver Infektion, einschließlich schwerer Begleiterkrankung und/oder aktiver Hepatitis-C- und humaner Immundefizienz-Virus-Infektion
  • Patienten, die innerhalb von 4 Wochen nach der Verabreichung dieses Arzneimittels eine Chemotherapie oder eine chirurgische Behandlung (zulässig für eine leichte chirurgische Behandlung) erhalten haben
  • Geschichte der allogenen Transplantation (einschließlich hämatopoetischer Stammzelltransplantation)
  • Patienten mit einem anderen bösartigen Tumor als der Zielerkrankung. Folgende Fälle sind jedoch zulässig. Wenn Sie seit mindestens 5 Jahren keine Behandlung des Tumors erhalten haben oder keine Erkrankung haben, vollständige Resektion eines Basalzellkarzinoms / Plattenepithelkarzinoms oder mindestens 1 Jahr nach erfolgreicher Behandlung eines intraepithelialen Zervixkarzinoms
  • Nebenwirkungen innerhalb von 30 Tagen vor Beginn des Screenings Common Grad Criteria 4.03 Schwere gastrointestinale Blutung über Grad 2
  • Das Auftreten einer Thrombose oder Embolie innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening
  • Patienten mit Beteiligung des zentralen Nervensystems.
  • Schwangere, stillende oder reproduktive Frauen, die nicht bereit sind, während der Studie eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden
  • Instabile Bedingungen, die die Sicherheit des Patienten und die Einhaltung des Tests beeinträchtigen können
  • Patienten mit Anfallsleiden, die Medikamente benötigen
  • Wenn Sie Drogenmissbrauch, medizinische, psychische oder soziale Erkrankungen haben, die die Teilnahme des Patienten an der klinischen Studie oder die Auswertung der Ergebnisse der klinischen Studie beeinträchtigen können
  • Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel oder Arzneimittelbestandteile (Bortezomib, Bor, Mannit, Dexamethason)
  • Patienten mit akuter diffuser invasiver Lungenerkrankung und Herz-Kreislauf-Erkrankung

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Bortezomib/Dexamethason
Patienten, bei denen nach mehr als 4 Zyklen Induktionstherapie (Induktionstherapie Teil I) stabile Läsionen diagnostiziert wurden, erhalten zusätzlich 4 Zyklen Induktionstherapie (Induktionstherapie Teil II). Patienten, bei denen nach insgesamt acht Zyklen ein stabiles Ansprechen auf die Krankheit diagnostiziert wurde der Induktionstherapie erhalten bis zu einem Jahr Erhaltungstherapie.

Induktionstherapie -> 1 Zyklus = 28 Tage 1, 2, 3 Wochen: Bortezomib 1,6 mg/m2 SC (subkutan), Dexamethason 40 mg IV 4 Wochen: keine Erhaltungstherapie -> 1 Zyklus = 28 Tage

1 Woche: Bortezomib 1,6 mg/m2 SC (subkutan), Dexamethason 40 mg IV 2,3,4 Wochen: keine

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtansprechrate des Tumors
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss durchschnittlich 3 Jahre
Gesamtansprechrate (vollständige Remission, partielle Remission) gemäß der ISCL-USCLC-EORTC-Empfehlung, bewertet von institutionellen Prüfärzten
Bis zum Studienabschluss durchschnittlich 3 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 72 Monate
das Zeitintervall zwischen dem Dosierungsdatum der ersten klinischen Studie und dem Datum des ersten Auftretens einer Tumorprogression oder des Todes (aufgrund aller Ursachen) Dauer des Ansprechens: Die Zeit von der ersten Dokumentation des objektiven Tumoransprechens bis zum Zeitpunkt der Krankheitsprogression oder des Todes ( aus allen Gründen)
Ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 72 Monate
Krankheitsstabilisierungsrate
Zeitfenster: Durchschnittlich 6 Jahre
Prozentsatz der Probanden, die als Ergebnis des Tumoransprechens eine vollständige Remission, Teilremission oder stabile Läsionen erreichten
Durchschnittlich 6 Jahre
Reaktionsdauer
Zeitfenster: Ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 72 Monate
Die Zeit von der ersten Dokumentation des objektiven Ansprechens des Tumors bis zum Zeitpunkt der Krankheitsprogression oder des Todes (aufgrund aller Ursachen)
Ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 72 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Seok Jin Kim, 81, Irwon-Ro, Gangnam-Gu, Seoul, Korea 135-710

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

  • (1) Bradford PT, et al. Blood 2009; 113: 5064 (2) Criscione VD, et al. Arch Dermatol 2007; 143: 854 (3) Willemze R. et al. Blood 2005; 105: 3768 (4) Li JY, et al. Cancer Manag Res 2012; 4: 75 (5) Wilcox RA. Am J Hematol 2016; 91: 152 (6) Querfeld C, et al. Blood 2014; 123: 1159 (7) Kim YH, et al. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 975 (8) Yamamoto K, et al. J Clin Oncol 2010; 28: 1591 (9) Bose P, et al. Exp Opin Pharmacother 2014; 15: 2443 (10) Manfé V, et al. PLoS One 2013; 8: e59390 (11) Chang TP, et al. Am J Cancer Res 2013; 3: 433 (12) Chang TP, et al. J Immunol 2015; 194: 1942 (13) Ungewickell A, et al. Nat Genet 2015; 47: 1056 (14) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2005; 129: 776 (15) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2009; 146: 619 (16) Zinzani PL, et al. J Clin Oncol 2007; 25: 4293 (17) Kim SJ, et al. Eur J Cancer 2012; 48: 3223 (18) Moreau P, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 431

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

19. September 2017

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

30. September 2020

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

30. September 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. Januar 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. April 2018

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

3. April 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

26. Oktober 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Oktober 2020

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Bortezomib/Dexamethason

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