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再発および/または難治性皮膚T細胞リンパ腫患者におけるボルテゾミブ/デキサメタゾン療法

2020年10月23日 更新者:Kim, Seok Jin、Samsung Medical Center

再発および/または難治性皮膚T細胞リンパ腫患者におけるボルテゾミブ/デキサメタゾン療法の前向き多施設共同非盲検単群第II相試験

1つ以上の治療に失敗した再発または難治性T細胞リンパ腫患者におけるボルテゾミブ/デキサメタゾン併用療法の有効性と安全性。

  • 主な目的

    1. 全体の回答率

  • 二次的な目的

    1. 無増悪生存期間と全生存期間
    2. 病勢安定率
    3. 反応時間
    4. 安全性プロファイル
    5. 反応予測・免疫マーカーに関する実験

調査の概要

詳細な説明

T 細胞リンパ腫の既往のある患者を対象とした第 II 相試験では、1 日目と 8 日目にボルテゾミブを 1.6 mg/m 2 の用量で投与し、CHOP(シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)化学療法と併用しました。 ボルテゾミブの 1.6 mg/m2 の投与量は第 1 相試験で得られ、第 2 相試験には皮膚 T 細胞リンパ腫の 5 人の患者が含まれ、全体の奏効率は 87% でした。 さらに、ボルテゾミブを 1.6 mg/m2 で毎週投与した場合、毒性の有意な増加はありませんでした。 ビンクリスチンなどの末梢神経障害を誘発するために一般的に使用される薬物/m2との併用で毒性の増加がなかったことは、1週間間隔での投与の安全性を示唆しています。 ~週1回の投与で、本試験では1.6mg/m2を毎週1週間、2週間、3週間、4週間サイクルで組み合わせ、単回投与で投与量を決定しました。皮下注射の限定毒性は、末梢神経障害において有意に減少するため、投与経路は皮下投与によるものと決定された(18)。治療終了後、被験薬に反応があると考えられる被験者、すなわち8サイクルの導入療法後に安定した病変反応を獲得した被験者 1年まで維持療法を実施できるように試験を設計した・1年間の維持療法でも、被験薬の累積投与量は、多発性骨髄腫の一次治療として現在使用されている累積投与量を上回らないため、安全上の懸念はありません。

研究の種類

介入

入学 (実際)

32

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Gang Nam
      • Seoul、Gang Nam、大韓民国、676
        • Samsung Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年~80年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -組織学的にWHO(世界保健機関)-EORTC分類に基づいて診断された皮下皮膚T細胞リンパ腫(菌状息肉症、セザリー症候群、原発性皮膚未分化大細胞型リンパ腫、リンパ腫様丘疹症、原発性皮膚末梢T細胞リンパ腫、詳細不明)
  • 19~80歳の男女患者
  • ECOG(Eastern Cooperative Oncology Groupの成績) 0~2
  • ISCL(International Society for Cutaneous Lymphomas)-USCLC(United States Cutaneous Lymphoma Consortium)-EORTC(European Organization of Research and Treatment of Cancer)の推奨による測定可能な病変の存在
  • 以前の治療の1つまたは複数が失敗したか、再発/進行した場合
  • 骨髄、腎臓、肝臓の正常な機能状態
  • 以前の治療によるすべての毒性効果は、CTCAE 4.03 バージョン 1 以下に解決されました。
  • 妊娠中の女性の場合、妊娠検査の結果は陰性です。 (妊娠中の女性患者は、治療期間中およびその後 1 か月間、効果的な避妊を行う必要があります) (すなわち、ホルモン避妊器具、子宮内避妊器具、殺精子剤を含む横隔膜、殺精子剤を含むコンドーム、または禁欲)その後3ヶ月間。)
  • -試験者の裁量で臨床試験プロトコルに従い、遵守することが期待される患者
  • 本治験への参加に自発的に同意し、同意書に署名した患者
  • ベースラインとサイクル8の後に末梢病変のサンプル(10枚の未染色スライド)と3mlの末梢血を提供することに同意した患者

除外基準:

  • 臨床試験時に化学療法を受けている患者
  • -試験への参加時に放射線療法を受けている患者、または試験の最初の6か月以内に放射線療法を受けた患者。 ただし、主な病変の他の場所に追加の病変がある患者は、薬物の投与前に緩和治療として局所放射線療法を完了し、結果として生じる毒性から回復した場合、臨床試験の対象となる可能性があります。
  • -症候性または制御不能な狭心症およびうっ血性心不全の患者、薬物療法を必要とする不整脈、臨床的に重大な心筋梗塞の重大なリスクがある患者 この試験への参加前の6か月以内
  • 左心室駆出率が各臓器の正常下限未満で安定している患者。
  • 有害反応 共通用語基準 4.03 基準によるグレード 2 を超える感染症の場合。 B 型肝炎は、アクティブな複製がない場合に許可されます (HBV DNA > 20,000 iU/mL で、ALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ) が正常上限の 2 倍を超える場合)。
  • 重度の付随疾患および/または活動性C型肝炎およびヒト免疫不全ウイルス感染症を含む活動性感染症がある場合
  • 本剤投与後4週間以内に化学療法、外科的治療(軽度の外科的治療可)を受けた患者
  • 同種移植(造血幹細胞移植を含む)の既往歴
  • 対象疾患以外の悪性腫瘍を有する患者。 ただし、以下の場合は認められます。 5年以上腫瘍の治療を受けていないか、無疾患で、基底細胞がん・扁平上皮がんの完全切除または子宮頸部上皮内がんの治療成功後1年以上経過している場合
  • -スクリーニング開始前30日以内の有害反応 Common Grade Criteria 4.03 グレード2を超える重度の消化管出血
  • -スクリーニング前6か月以内の血栓症または塞栓症の発生
  • -中枢神経系の関与のある患者。
  • -妊娠中、授乳中、または妊娠中の女性で、試験中に適切な避妊を使用する意思がない
  • 患者の安全と検査の遵守を損なう可能性のある不安定な状態
  • 薬を必要とする発作性疾患の患者
  • 臨床試験への患者の参加または臨床試験結果の評価を妨げる可能性のある薬物乱用、医学的、精神的または社会的疾患がある場合
  • -薬物または薬物成分(ボルテゾミブ、ホウ素、マンニトール、デキサメタゾン)に対する過敏症の病歴のある患者
  • 急性びまん性浸潤性肺疾患および心血管疾患の患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ボルテゾミブ/デキサメタゾン
4サイクル以上の導入療法(導入療法パートI)で安定病変と診断された被験者は、追加の導入療法4サイクル(導入療法パートII)を受けます 合計8サイクル後に安定した疾患反応と診断された患者の寛解導入療法は、最大 1 年間の維持療法を受けます。

導入療法 → 1cycle=28日 1,2,3週 : ボルテゾミブ 1.6 mg/m2 SC(皮下), デキサメタゾン 40mg IV 4週 : なし 維持療法 → 1cycle=28日

1週 : ボルテゾミブ 1.6 mg/m2 SC(皮下)、デキサメタゾン 40mg IV 2,3,4週 : なし

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
腫瘍の全奏効率
時間枠:学習完了まで、平均3年
機関の研究者によって評価されたISCL-USCLC-EORTCの推奨による全体的な奏効率(完全寛解、部分寛解)
学習完了まで、平均3年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存
時間枠:登録日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最長 72 か月まで評価
最初の臨床試験の投薬日と腫瘍の進行または死亡が最初に発生した日との間の時間間隔 (すべての原因による)あらゆる原因により)
登録日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最長 72 か月まで評価
病勢安定率
時間枠:平均6年
腫瘍反応の結果、完全寛解、部分寛解、または安定病変を達成した被験者の割合
平均6年
応答時間
時間枠:登録日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最長 72 か月まで評価
客観的な腫瘍反応が最初に記録されてから、疾患の進行または死亡(すべての原因による)までの時間
登録日から最初に記録された進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方で、最長 72 か月まで評価

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • スタディチェア:Seok Jin Kim、81, Irwon-Ro, Gangnam-Gu, Seoul, Korea 135-710

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

  • (1) Bradford PT, et al. Blood 2009; 113: 5064 (2) Criscione VD, et al. Arch Dermatol 2007; 143: 854 (3) Willemze R. et al. Blood 2005; 105: 3768 (4) Li JY, et al. Cancer Manag Res 2012; 4: 75 (5) Wilcox RA. Am J Hematol 2016; 91: 152 (6) Querfeld C, et al. Blood 2014; 123: 1159 (7) Kim YH, et al. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 975 (8) Yamamoto K, et al. J Clin Oncol 2010; 28: 1591 (9) Bose P, et al. Exp Opin Pharmacother 2014; 15: 2443 (10) Manfé V, et al. PLoS One 2013; 8: e59390 (11) Chang TP, et al. Am J Cancer Res 2013; 3: 433 (12) Chang TP, et al. J Immunol 2015; 194: 1942 (13) Ungewickell A, et al. Nat Genet 2015; 47: 1056 (14) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2005; 129: 776 (15) Jagannath S, et al. Br J Haematol 2009; 146: 619 (16) Zinzani PL, et al. J Clin Oncol 2007; 25: 4293 (17) Kim SJ, et al. Eur J Cancer 2012; 48: 3223 (18) Moreau P, et al. Lancet Oncol 2011; 12: 431

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年9月19日

一次修了 (実際)

2020年9月30日

研究の完了 (実際)

2020年9月30日

試験登録日

最初に提出

2018年1月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年4月2日

最初の投稿 (実際)

2018年4月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年10月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年10月23日

最終確認日

2020年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ボルテゾミブ/デキサメタゾンの臨床試験

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