Un essai contrôlé randomisé traitant la dépression avec le yoga et la respiration cohérente par rapport à la marche chez les vétérans

Suspension de toutes les recherches non essentielles en raison de la COVID

L'étude teste l'hypothèse qu'un déséquilibre du système nerveux autonome avec trop de tonus sympathique (combat ou fuite) et peu de tonus parasympathique (repos, renouvellement et engagement social) et une faible activité associée du neurotransmetteur acide gamma-aminobutyrique (GABA) est associé à des états émotionnels négatifs et peut être un lien sous-jacent crucial entre les émotions négatives et une mauvaise santé, de sorte que la correction de ces déséquilibres sera associée à une diminution des symptômes dépressifs chez les vétérans atteints de trouble dépressif majeur (TDM). Conception de l'étude : Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé longitudinal d'efficacité de phase 2. Les vétérans atteints de TDM seront évalués pour leur éligibilité et randomisés pour une intervention de 12 semaines offrant deux séances par semaine d'une intervention de yoga et de respiration cohérente à cinq respirations par minute ou de marche à 2,5 milles à l'heure, de sorte que les groupes soient appariés pour demande métabolique, interaction avec le personnel de recherche et effet de groupe. Les échelles de dépression seront collectées au départ et aux semaines 4, 8 et 12. Les échelles d'humeur et RSA seront collectées au départ et avant et après les interventions aux semaines 4, 8 et 12. Données de spectroscopie par résonance magnétique (MRS) pour les niveaux thalamiques de GABA seront recueillies au départ (Scan 1), après l'intervention de 12 semaines (Scan 2) qui est immédiatement suivie de l'intervention assignée et du Scan 3. Le principal critère de jugement est les symptômes de dépression évalués à l'aide d'échelles d'évaluation établies. Le critère de jugement secondaire est le taux thalamique de GABA. La mesure de résultat tertiaire est l'arythmie respiratoire sinusale (RSA), une mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque à haute fréquence et un marqueur du tonus parasympathique. Les évaluations sont conçues pour traiter les changements au cours de l'étude et les changements aigus avant et après les interventions aux semaines 4, 8 et 12. Instruments : Les échelles de dépression comprennent l'échelle d'évaluation de Hamilton pour la dépression-17 (HDRS) et l'inventaire de dépression de Beck II (BDI-II). Les échelles d'humeur comprennent le Spielberger State - Trait Anxiety Inventory (STAI) et le Exercise - Induced Feeling Inventory (EIFI). Les échelles de l'état de stress post-traumatique (ESPT) comprennent l'échelle de stress post-traumatique administrée par le clinicien (CAPS) et la liste de contrôle de l'ESPT - civil (PCL-C). Critères d'inclusion: L'étude inclura des hommes et des femmes âgés de 18 à 65 ans avec un diagnostic actuel de TDM qui ont un score HDRS à 14 lors du dépistage. Si les sujets ont pris une dose stable d'antidépresseurs ciblant un système de monoamine pendant au moins trois mois sans aucun changement prévu au cours de l'étude, ils seront autorisés à poursuivre leur traitement. Critères d'exclusion : Les éléments suivants ne sont pas autorisés : antécédents de psychose ou de maladie bipolaire ; antécédent d'idées suicidaires avec intention au cours de la dernière année ; la pratique actuelle du corps et de l'esprit (par exemple, le yoga, le tai-chi, le qigong, les pratiques respiratoires ou la méditation) ; plus de trois critères actuels de trouble lié à l'alcool ou à une substance selon les critères du DSM-V ; un trouble actuel lié à l'utilisation de substances, une condition neurologique ou médicale qui pourrait compromettre la sécurité du sujet ou l'intégrité de l'étude. Insu : Les personnes notant les échelles de dépression ou analysant les données MRS et RSA seront aveugles à l'affectation de groupe. Hypothèse : I.a : Le groupe de yoga mais pas le groupe de marche montrera une diminution des symptômes dépressifs sur le HDRS et le BDI-II du dépistage à la semaine 12. 1.b : Les sujets qui sont toujours déprimés au départ malgré un traitement avec une dose stable (> 3 mois) de traitement aux antidépresseurs montrera une diminution des symptômes dépressifs dans le groupe de yoga mais pas dans le groupe de marche. 1.c : S'il est présent au départ, il y aura une plus grande diminution des symptômes du SSPT sur le CAPS dans le groupe de yoga par rapport au groupe de marche. 2 : Il y aura une augmentation des niveaux de GABA au cours des trois analyses dans le groupe de yoga, mais pas dans le groupe de marche. 3 : Au cours de l'intervention et de la pré à la post-intervention aux semaines 4, 8 et 12, il y aura une amélioration des échelles d'humeur (STAI et EIFI) et une augmentation du RSA dans le groupe de yoga mais pas dans le groupe de marche .