Gestion de la douleur de la cholécystectomie laparoscopique d'urgence chez les patients atteints de cholécystite aiguë

Les patients à inclure dans l'étude seront sélectionnés parmi le groupe d'âge compris entre 18 et 70 ans qui postule à la chirurgie générale et aux polycliniques d'urgence, en fonction de l'approbation du patient. Tous les patients seront informés de l'opération et des procédures à effectuer. Les patients ayant accepté de participer à l'étude seront inclus dans l'étude et la randomisation sera effectuée par des patients sélectionnés au hasard et deux groupes. L'étude sera réalisée par 2 chirurgiens ayant 5 ans de cholécystectomie laparoscopique (LC). Les patients adultes présentant une cholécystite aiguë traités par les urgentistes par l'un des deux chirurgiens seront inclus dans l'étude. Ces deux chirurgiens seront responsables des dossiers des participants. 1. diagnostic de cholécystite aiguë confirmé par échographie hépatobiliaire, 2. Les patients subissant une cholécystectomie laparoscopique élective (el-LC) ne seront pas inclus dans l'étude. Les patients convertis en procédure ouverte seront exclus de l'étude. Les patients seront divisés en deux groupes. Dans le groupe A, 1 gr de paracétamol par voie intraveineuse sera appliqué dans les 30 minutes après le réveil. Dans le groupe B, immédiatement après l'introduction des trocarts laparoscopiques peropératoires, 480 ml de solution saline + 20 ml de solution de bupivacaïne à 5% seront lavés dans le sous-diaphragmatique zone, la région de la vésicule biliaire et l'ensemble de l'abdomen. Dans les deux groupes, une cholécystectomie laparoscopique standard sera réalisée. Dans les deux groupes, une sonde nasogastrique sera insérée à la fin de l'opération après intubation. , les niveaux de CRP (protéine C-réactive), ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), GGT (gamma-glutamyltransférase), bilirubine totale, les valeurs de bilirubine directe seront enregistrées. Le pouls, la fréquence cardiaque, les pressions systolique et diastolique, la saturation en oxygène (avec pouls) pendant la chirurgie seront enregistrés dans les deux groupes. Des scores de douleur post-opératoires VAS (Visual Analog Score) et VRS (Verbal Rating Scales) seront effectués. EVA 0-10 cm et VRS (pas de douleur dans la toux (score = 0) ; douleur dans la toux, pas dans la respiration profonde (score = 1) ; repos (score = 2), douleur au repos, légère (score = 3) ; la douleur au repos, sévère (score = 4)) sera évaluée comme.