Stimulation transcrânienne à courant continu et marche dans la sclérose en plaques

Des participants potentiels, hommes et femmes atteints de SEP, seront recrutés. Pour mener à bien cette étude, chacun des deux groupes de participants devra effectuer 3 sessions à l'INPL, chacune séparée de 5 à 8 jours. La durée de chaque séance sera d'environ une heure. Les enquêteurs s'attendent à ce que la collecte des données dure 6 mois.

L'étude comprend 2 groupes de sujets qui assisteront au laboratoire pendant trois sessions. Lors de la première session, les sujets recevront leur consentement, rempliront le questionnaire des étapes de la maladie déterminées par le patient (PDDS), l'échelle de gravité de la fatigue (FSS) et un 6MWT pour les performances de base. La deuxième session consistera en un 6 MWT réalisé en association avec 2 conditions. Groupe 1 : DURING_tDCS, DURING_SHAM. Groupe 2 : BEFORE_tDCS, BEFORE_SHAM. tDCS sera appliqué en premier suivi de SHAM dans chaque groupe. L'intensité du tDCS sera de 2 mA pour les deux groupes. Le groupe 1 recevra les conditions lors du 6 MWT. tDCS pendant 6 min s'est avéré suffisant pour induire l'excitabilité corticale. Le groupe 2 recevra 13 min de tDCS ou simulacre, ce qui entraîne des séquelles qui durent jusqu'à la fin du 6MWT. La tDCS sera appliquée au cortex moteur (M1) correspondant à la jambe la plus touchée avant ou pendant le test de marche de 6 min. Force des jambes, 6 MWT et tDCS : des contractions volontaires maximales (MVC) des extenseurs du genou droit et gauche, des fléchisseurs du genou, des fléchisseurs de la hanche et des dorsiflexeurs seront effectuées pour déterminer la jambe la plus touchée. Lorsque la différence de force des jambes est inférieure à 10 %, le côté le plus affecté sera basé sur l'auto-évaluation. Pour le 6 MWT, il sera demandé aux participants de marcher le plus loin possible en 6 minutes. Le 6 MWT est bien établi dans la recherche sur la SEP et, afin de mesurer la fatigabilité comme résultat secondaire, la littérature suggère d'utiliser un 6MWT plutôt qu'un 2MWT. Les participants marcheront dans un couloir bouclé entre deux cônes placés à environ 30 mètres l'un de l'autre. La principale mesure de résultat sera la distance parcourue dans le 6 MWT. Étant donné que les enquêteurs émettent l'hypothèse que le tDCS modifiera l'utilisation de leur jambe la plus touchée, les mesures de marche standard pendant le 6MWT, y compris la vitesse de marche, la cadence, la longueur et le temps de la foulée, la longueur et le temps du pas, seront évaluées avec des capteurs inertiels (système OPAL) pour le tDCS et SHAM (résultats secondaires). De plus, les enquêteurs calculeront l'indice de distance parcourue (DWI, distance Min 1 - distance Min 6), qui est une mesure objective de la fatigabilité. Un dispositif tDCS (ActivaDose II) fournira un petit courant continu à travers deux électrodes de surface en éponge (5 cm × 5 cm, imbibées de NaCL 15 mM). L'électrode positive sera placée sur la représentation du cortex moteur de la jambe la plus affectée, et une seconde électrode sera placée sur le front au-dessus de l'orbite controlatérale. Les séances suivantes seront effectuées dans un ordre aléatoire. Groupe 1 (Pendant) - (A) Le participant recevra tDCS ou SHAM tout au long de la marche. Dans l'essai tDCS, l'intensité commencera à 0 mA et sera augmentée à 2 mA sur une période de 30 secondes. À 6:30 minutes (immédiatement après la marche), le courant sera progressivement réduit de 2 mA à 0 mA. (B) Dans la condition fictive, les participants ne recevront que les 30 premières secondes de stimulation, après quoi le courant sera réglé sur 0. Groupe 2 (Avant) - (C) Après une montée en puissance de 30 s, le tDCS sera délivré pour 13 minutes à une intensité de 2 mA avant le test de marche de 6 min. À 13:00 minutes, le courant sera progressivement réduit de 2 mA à 0 mA. (D) Les participants qui subissent une condition fictive ne recevront que les 30 premières secondes de montée en puissance, après quoi le courant sera réglé sur 0 (D). En session 3, la condition non réalisée lors de la session 2 sera réalisée. Par exemple, si un patient du groupe 1 a été assigné au hasard DURING_SHAM pour la session 2, le patient effectuera DURING_tDCS lors de la session 3. Toutes les autres conditions de test seront les mêmes que pour la session 2.

Il n'y aura pas de suivi à long terme.