Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua e Caminhada na Esclerose Múltipla

Os futuros participantes, homens e mulheres com EM, serão recrutados. Para realizar este estudo, cada um dos dois grupos de participantes precisará completar 3 sessões no INPL, cada uma separada por 5-8 dias. A duração de cada sessão será de aproximadamente uma hora. Os investigadores esperam que a coleta de dados dure 6 meses.

O estudo envolve 2 grupos de sujeitos que irão frequentar o laboratório durante três sessões. Na primeira sessão, os indivíduos serão consentidos, preencherão o questionário de Etapas da Doença Determinada pelo Paciente (PDDS), a Escala de Gravidade da Fadiga (FSS) e um 6MWT para desempenho inicial. A segunda sessão envolverá um 6 MWT realizado em associação com 2 condições. Grupo 1: DURING_tDCS, DURING_SHAM. Grupo 2: BEFORE_tDCS, BEFORE_SHAM. tDCS será aplicado primeiro seguido por SHAM em cada grupo. A intensidade do tDCS será de 2mA para ambos os grupos. O Grupo 1 receberá as condições durante o 6 MWT. O tDCS por 6 min demonstrou ser suficiente para induzir a excitabilidade cortical. O Grupo 2 receberá 13 min de tDCS ou sham, o que resulta em efeitos posteriores que duram até a conclusão do 6MWT. O tDCS será aplicado ao córtex motor (M1) correspondente à perna mais afetada antes ou durante o teste de caminhada de 6 minutos. Força da perna, 6 MWT e tDCS: contrações voluntárias máximas (MVCs) dos extensores do joelho direito e esquerdo, flexores do joelho, flexores do quadril e dorsiflexores serão realizadas para determinar a perna mais afetada. Quando a diferença de força da perna for inferior a 10%, o lado mais afetado será baseado no autorrelato. Para o 6 MWT, os participantes serão solicitados a caminhar o mais longe que puderem em 6 minutos. O 6MWT está bem estabelecido na pesquisa de MS e, para medir a fatigabilidade como resultado secundário, a literatura sugere o uso de um 6MWT em vez de um 2MWT. Os participantes caminharão em um corredor isolado entre dois cones colocados a aproximadamente 30 metros de distância. A medida de resultado primário será a distância percorrida no 6 MWT. Uma vez que os investigadores supõem que o tDCS alterará a utilização da perna mais afetada, as métricas de marcha padrão durante o 6MWT, incluindo velocidade da marcha, cadência, comprimento e tempo do passo, comprimento e tempo do passo, serão avaliadas com sensores inerciais (sistema OPAL) para tDCS e SHAM (resultados secundários). Além disso, os investigadores irão calcular o índice de distância percorrida (DWI, distância Min 1 - distância Min 6), que é uma medida objetiva de fatigabilidade. Um dispositivo tDCS (ActivaDose II) fornecerá uma pequena corrente contínua através de dois eletrodos de superfície de esponja (5 cm × 5 cm, embebidos em NaCL 15 mM). O eletrodo positivo será colocado sobre a representação do córtex motor da perna mais afetada e um segundo eletrodo será colocado na testa acima da órbita contralateral. As sessões seguintes serão realizadas em ordem aleatória. Grupo 1 (Durante) - (A) O participante receberá tDCS ou SHAM durante toda a caminhada. No teste tDCS, a intensidade começará em 0 mA e será aumentada para 2 mA durante um período de 30 segundos. No ponto de tempo de 6:30 minutos (imediatamente após a caminhada), a corrente será gradualmente reduzida de 2 mA para 0 mA. (B) Na condição simulada, os participantes receberão apenas os 30 segundos iniciais de estimulação, após os quais a corrente será definida como 0. Grupo 2 (Antes) - (C) Após um aumento de 30 segundos, o tDCS será fornecido para 13 minutos a uma intensidade de 2 mA antes do teste de caminhada de 6 minutos. No ponto de tempo de 13:00 minutos, a corrente será gradualmente reduzida de 2 mA para 0 mA. (D) Os participantes que passarem por uma condição simulada receberão apenas os 30 segundos iniciais de ramp-up, após os quais a corrente será ajustada para 0 (D). Na sessão 3, a condição não realizada durante a sessão 2 será realizada. Por exemplo, se um paciente no Grupo 1 foi designado aleatoriamente DURING_SHAM para a sessão 2, o paciente realizará DURING_tDCS na sessão 3. Todas as outras condições de teste serão as mesmas da sessão 2.

Não haverá acompanhamento a longo prazo.