Une étude pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du sécukinumab dans le soulagement des symptômes du lupus érythémateux discoïde

Le lupus érythémateux discoïde (DLE) est une manifestation cutanée du lupus qui peut exister soit dans le cadre du lupus érythémateux disséminé (LES), soit comme une affection cutanée chronique sans atteinte systémique. Alors que la forme chronique, limitée par la peau, n'a pas d'impact sur la mortalité, elle peut avoir une morbidité importante, car les lésions sont douloureuses et cicatricielles. Alors que certains patients répondent bien à l'utilisation de stéroïdes, qu'ils soient topiques ou intralésionnels, d'antipaludiques tels que l'hydroxychloroquine ou d'immunosuppresseurs traditionnels, il existe une proportion importante de patients qui restent insensibles à ces traitements ou qui nécessitent des doses élevées de ceux-ci, les stéroïdes oraux , ou des thérapies expérimentales pour supprimer la condition. Pour ce groupe de patients, il existe un besoin clinique élevé de trouver des thérapies alternatives.

Bien que les voies de l'inflammation soient mal connues, une cytokine d'intérêt potentiel est l'IL-17A. L'analyse immunohistochimique d'échantillons de peau de 89 sujets a montré que l'expression de l'IL-17A était plus élevée chez les patients DLE, SCLE et SLE que chez les sujets témoins négatifs (tous p<0,05). Les concentrations sériques d'IL-17A étaient plus élevées chez les patients DLE et SLE que chez les témoins négatifs (p<0,05), un résultat confirmé dans les études sur le DLE dans différentes populations.

Récemment, le sécukinumab (Cosentyx), un anticorps monoclonal anti-IL-17A, a été approuvé pour une utilisation dans le psoriasis après des résultats rapides et soutenus dans des essais cliniques. Il s'est également avéré prometteur dans d'autres conditions inflammatoires où la signalisation de l'IL-17A est considérée comme importante, comme l'uvéite.

Compte tenu de son bon profil d'innocuité, de sa réponse impressionnante dans le psoriasis et les conditions inflammatoires ne répondant pas aux stéroïdes, et des preuves immunohistochimiques que l'IL-17A peut être important dans la voie inflammatoire du DLE, les chercheurs proposent une étude pilote du sécukinumab dans le lupus érythémateux discoïde.