Een studie om de veiligheid en werkzaamheid van secukinumab te beoordelen bij het verlichten van symptomen van discoïde lupus erythematosus

Discoïde lupus erythematosus (DLE) is een cutane manifestatie van lupus die kan voorkomen als onderdeel van systemische lupus erythematosus (SLE), of als een chronische huidaandoening zonder systemische betrokkenheid. Hoewel de huidbeperkte, chronische vorm geen invloed heeft op de mortaliteit, kan deze een aanzienlijke morbiditeit hebben, aangezien laesies pijnlijk zijn en littekens veroorzaken. Hoewel sommige patiënten goed reageren op het gebruik van steroïden, lokaal of intralesionaal, antimalariamiddelen zoals hydroxychloroquine of traditionele immunosuppressiva, is er een aanzienlijk deel van de patiënten dat niet reageert op deze behandelingen of hoge doseringen van deze orale steroïden nodig heeft. of experimentele therapieën om de aandoening te onderdrukken. Voor deze groep patiënten is er een grote klinische behoefte aan het vinden van alternatieve therapieën.

Hoewel de ontstekingsroutes slecht worden begrepen, is IL-17A een potentieel interessante cytokine. Immunohistochemische analyse van huidmonsters van 89 proefpersonen toonde aan dat de expressie van IL-17A hoger was bij DLE-, SCLE- en SLE-patiënten dan bij proefpersonen met een negatieve controle (alle p<0,05). Serum IL-17A-concentraties waren hoger bij DLE- en SLE-patiënten dan bij negatieve controles (p<0,05), een bevinding die werd bevestigd in onderzoeken naar DLE in verschillende populaties.

Onlangs is secukinumab (Cosentyx), een anti-IL-17A monoklonaal antilichaam, goedgekeurd voor gebruik bij psoriasis na snelle en aanhoudende resultaten in klinische onderzoeken. Het is ook veelbelovend gebleken bij andere ontstekingsaandoeningen waarbij wordt aangenomen dat IL-17A-signalering belangrijk is, zoals uveïtis.

Gezien het goede veiligheidsprofiel, de indrukwekkende respons bij psoriasis en ontstekingsaandoeningen die niet reageren op steroïden, en het immunohistochemische bewijs dat IL-17A belangrijk kan zijn in het ontstekingstraject van DLE, stellen de onderzoekers een pilootstudie voor van secukinumab bij discoïde lupus erythematosus.