Essai contrôlé randomisé sur la lutéine en tant que nouvelle thérapie complémentaire neuroprotectrice pour améliorer le résultat visuel du décollement de la rétine rhegmatogène (étude LUNAR)

Le décollement de la rétine est une cause majeure de cécité, en particulier parmi les populations asiatiques contemporaines en raison de la forte prévalence de la myopie. Sans traitement rapide, le décollement de la rétine entraîne invariablement la cécité. Comme le seul traitement efficace est la chirurgie, beaucoup d'efforts ont été investis pour améliorer les résultats chirurgicaux de la réparation du décollement de la rétine. Les progrès réalisés dans les nouvelles instrumentations, les systèmes de visualisation et les techniques chirurgicales raffinées ont tous contribué à améliorer le taux de réattachement de la rétine (résultat anatomique). Néanmoins, une réinsertion réussie de la rétine après une intervention chirurgicale ne restaure pas toujours la vision (résultat visuel), en particulier lorsque le décollement de rétine implique la macula (décollement de rétine "macula-off"). On pense que la raison du mauvais résultat visuel est due à l'apoptose des photorécepteurs, qui peut survenir tôt et rapidement après le début du décollement de la rétine. La neuroprotection a donc été considérée comme une stratégie valable pour améliorer les résultats visuels de la chirurgie du décollement de la rétine. La lutéine est un agent neuroprotecteur puissant et prometteur pour la rétine, et il a été démontré dans des études cliniques et de laboratoire préliminaires qu'elle pourrait sauver les photorécepteurs dans le décollement de la rétine. Nous émettons l'hypothèse que la prise orale de lutéine peu après le début du décollement de la rétine pourrait empêcher la mort des neurones photorécepteurs et ainsi limiter la perte de vision. Pour tester cette hypothèse, nous proposons de mener un essai contrôlé randomisé à double insu pour évaluer l'efficacité de la lutéine en tant que traitement adjuvant pour améliorer les résultats visuels de la réparation chirurgicale du décollement rétinien rhématogène primaire impliquant la macula chez les Singapouriens asiatiques. La signification clinique et scientifique potentielle de cet essai est claire. Il peut fournir la première preuve que la neuroprotection pharmacologique peut être utilisée comme modalité thérapeutique efficace dans la prise en charge clinique du décollement de la rétine, et entraîner un changement de paradigme dans la pratique clinique, conduisant finalement à de meilleurs résultats visuels et une meilleure qualité de vie pour les patients entreprenant une réparation chirurgicale de décollement de la rétine.