Évaluation des fractures du poignet avec un système de tomosynthèse orthopédique de bureau

Les traumatismes aux extrémités tels poignet, cheville, membre sont très fréquents et touchent tous les groupes de population. Elle constitue un enjeu de santé publique important. La radiographie standard reste l'outil d'imagerie de base. Cependant, en tant que modalité d'imagerie bidimensionnelle (2D), elle manque de sensibilité et de spécificité. Les taux d'erreurs de diagnostic sont connus pour être élevés, en particulier pour les fractures non déplacées du scaphoïde et du talus ainsi que pour les érosions dues à la polyarthrite rhumatoïde. Un diagnostic erroné conduit à un traitement excessif et à une perte inutile de productivité et de qualité de vie, y compris 6 à 12 semaines dans un plâtre. Les fractures manquées peuvent entraîner une fracture chronique qui ne guérit pas et qui peut nécessiter une fixation chirurgicale et une arthrite précoce de l'articulation. Du point de vue d'un médecin, un diagnostic manqué peut entraîner une poursuite et un règlement ou une pénalité coûteux(e).

La tomodensitométrie (CT) offre une haute résolution et une excellente visualisation de la morphologie des os et des articulations, et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) offre une visibilité des tissus mous et du cartilage. Cependant, les problèmes liés au coût, à l'espace et au flux de travail les rendent prohibitifs pour les petites cliniques orthopédiques. Bien que la dose de rayonnement d'une tomodensitométrie ait été considérablement réduite ces dernières années, elle reste nettement supérieure à celle d'une radiographie ordinaire. Les scanners corps entier ont également des difficultés à visualiser les patients dans des conditions portables et en charge. Des tomodensitomètres dédiés aux extrémités ont été commercialisés récemment dans le but de remédier à la déficience actuelle. Ils souffrent toujours d'un coût plus élevé et ont donc une base d'installation limitée.