AIMS Academy Clinical Research Network - Cancer du rectum non métastatique opéré à visée curative (FUCORE)

Paramètres de l'étude

Les patients avec un diagnostic histologique de cancer du rectum subiront une stadification préopératoire comme suit :

• CT scan thoracique-abdominal avec e.v. contraste.
• Coloscopie complète
• IRM pelvienne avec e.v. contraste avec les mesures de tous les aspects des tumeurs.
• Échographie endorectale
• Le niveau sérique de CEA et de CA 19,9 et l'état nutritionnel complet seront analysés
• Examen complet des antécédents médicaux oncologiques et pathologiques.
• Les données du lieu de naissance et des lieux de résidence des patients seront recueillies.
• Sexe et race L'indice de comorbidités de Charlson ajusté en fonction de l'âge sera calculé pour chaque patient tandis que le score de Robinson sera calculé pour les patients âgés de plus de 70 ans.

Les symptômes à la présentation (cadre hémorragique, altération alvo, douleur) seront recueillis. Pour les cancers du rectum localement avancés, une chimioradiothérapie néo adjuvante sera envisagée. La dose grise reçue et la dose totale de chimiothérapie administrée ainsi que la toxicité éventuelle et les raisons de la non-achèvement de la thérapie seront recueillies. Les patients seront réévalués par IRM pelvienne, échographie endorectale, coloscopie. La réponse radiologique et endoscopique de la maladie aux critères du traitement néo-adjuvant sera notée.

Les paramètres analysés en peropératoire comprendront :

• moment de la chirurgie
• perte de sang
• type d'analgésie
• type de technique, transformation
• niveau de ligature IMA
• si flexion splénique abaissée
• type d'appareil énergétique utilisé
• nombre et type de cartouche utilisée pour la ligne agrafée rectale
• taille de l'agrafeuse circulaire utilisée pour l'anastomose
• si une iléostomie en anse est réalisée L'examen isto-pathologique sera réalisé conformément aux directives OMS 2010, le score de Quirke et le grade de Dworak chez les patients qui subiront une radiochimiothérapie néo-adjuvante seront rapportés. Les protéines de réparation des mésappariements seront signalées lors de l'analyse.

Les complications postopératoires seront décrites selon l'échelle de complications de Clavien Dindo. Le jour de la sortie et les éventuelles complications post-sortie seront évalués. L'application d'un protocole ERAS ne sera ajoutée que pour au moins 80% des items colo-rectaux ERAS satisfaits. L'indication d'un éventuel traitement adjuvant donné dans un cadre multidisciplinaire sera notée. Le type de thérapie, la durée du traitement et une description complète de la conformité au traitement seront décrits. Le suivi oncologique sera effectué conformément aux directives du National Comprehensive Cancer Network. Un suivi fonctionnel sera fait annuellement avec le score du syndrome de résection antérieure basse.