Red de investigación clínica de la Academia AIMS: cáncer rectal no metastásico operado con intención curativa (FUCORE)

Parámetros de estudio

Los pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de recto se someterán a una estadificación preoperatoria de la siguiente manera:

• Tomografía computarizada de tórax-abdomen con e.v. contraste.
• Colonoscopia completa
• RM pélvica con e.v. contraste con mediciones de todos los aspectos de los tumores.
• Examen de ultrasonido endorrectal
• Se analizará el nivel sérico de CEA y CA 19,9 y el estado nutricional completo
• Examen completo de antecedentes médicos oncológicos y patológicos.
• Se recogerán los datos del lugar de nacimiento y de los lugares de residencia de los pacientes.
• Sexo y raza Se calculará el índice de comorbilidades de Charlson ajustado por edad para cada paciente, mientras que el puntaje de Robinson se calculará para pacientes mayores de 70 años.

Se recogerán los síntomas de presentación (marco hemorrágico, alteración alvo, dolor). Para el cáncer de recto localmente avanzado se planificará la quimiorradioterapia neoadyuvante. Se recogerá la dosis gris recibida y la dosis total de quimioterapia administrada junto con la eventual toxicidad y los motivos por los que no se completó la terapia. Los pacientes serán re-estadificados con resonancia magnética pélvica, ecografía endorrectal, colonoscopia. Se observará la respuesta radiológica y endoscópica de la enfermedad a los criterios de tratamiento neoadyuvante.

Los parámetros analizados intraoperatorios incluirán:

• hora de la cirugia
• pérdida de sangre
• tipo de analgesia
• tipo de técnica, conversión
• nivel de ligadura IMA
• si el ángulo esplénico desciende
• tipo de dispositivo energético utilizado
• número y tipo de cartucho utilizado para la línea grapada rectal
• tamaño de grapadora circular utilizada para la anastomosis
• si se realizó una ileostomía en asa, se realizará un examen histopatológico de acuerdo con las pautas de la OMS de 2010, se informará la puntuación de Quirke y el grado de Dworak en pacientes que se someterán a quimiorradioterapia neoadyuvante. Las proteínas de reparación de desajustes se informarán cuando se analicen.

La complicación postoperatoria se describirá según la escala de complicaciones de Clavien Dindo. Se evaluará el día del alta y eventual complicación post alta. La aplicación de un protocolo ERAS se agregará solo para al menos el 80 % de los elementos colorrectales ERAS satisfechos. Se anotará la indicación de una eventual terapia adyuvante administrada en un entorno multidisciplinario. Se describirá el tipo de terapia, la duración del tratamiento y una descripción completa del cumplimiento del tratamiento. El seguimiento oncológico se realizará de acuerdo con las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer. Anualmente se hará seguimiento funcional con el Low Anterior Resection Syndrome Score.