- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04097028
Utilisation de la trifluridine/tipiracil et de l'oxaliplatine comme chimiothérapie d'induction pour le traitement de l'adénocarcinome résécable de la jonction œsophagienne ou gastro-œsophagienne (GEJ)
Utilisation de la trifluridine/tipiracil (TAS-102) et de l'oxaliplatine comme chimiothérapie d'induction dans l'adénocarcinome résécable de la jonction œsophagienne et gastro-œsophagienne (GEJ)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
- Adénocarcinome de la jonction gastro-oesophagienne de stade clinique III AJCC v8
- Stade clinique IIA Adénocarcinome de l'œsophage AJCC v8
- Adénocarcinome de l'œsophage de stade clinique III AJCC v8
- Stade clinique IVA Adénocarcinome oesophagien AJCC v8
- Adénocarcinome oesophagien pathologique stade IIB AJCC v8
- Adénocarcinome oesophagien pathologique de stade III AJCC v8
- Adénocarcinome oesophagien pathologique de stade IIIA AJCC v8
- Adénocarcinome oesophagien de stade IIIB pathologique AJCC v8
- Stade pathologique IVA Adénocarcinome oesophagien AJCC v8
- Stade clinique IVA Adénocarcinome de la jonction gastro-oesophagienne AJCC v8
- Adénocarcinome pathologique de la jonction gastro-oesophagienne de stade III AJCC v8
- Adénocarcinome pathologique de la jonction gastro-œsophagienne de stade IIIA AJCC v8
- Adénocarcinome pathologique de la jonction gastro-œsophagienne de stade IIIB AJCC v8
- Stade pathologique IVA Adénocarcinome de la jonction gastro-oesophagienne AJCC v8
- Stade clinique IIA Adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne AJCC v8
- Stade pathologique IIB Adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne AJCC v8
Intervention / Traitement
Description détaillée
OBJECTIF PRINCIPAL:
-Évaluer le taux de réponse pathologique complète (chemin CR) chez les participants atteints d'un adénocarcinome de la jonction œsophagienne et gastro-œsophagienne (GEJ) lorsque la trifluridine et le chlorhydrate de tipiracil (trifluridine/tipiracil [TAS-102]) et l'oxaliplatine sont utilisés comme chimiothérapie d'induction avant la résection chirurgicale.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
- Évaluer la survie sans maladie (DFS) à 2 ans et la survie globale (OS) à 2 ans
- Déterminer l'innocuité et la tolérabilité de la chimiothérapie d'induction avec trifluridine/tipiracil (TAS 102) et oxaliplatine suivie d'une chimioradiothérapie et d'une intervention chirurgicale standard
- Évaluer la réponse métabolique à la chimiothérapie d'induction avec TAS 102 et oxaliplatine chez les participants atteints d'un adénocarcinome de la jonction œsophagienne et gastro-œsophagienne (GEJ) avant la chimioradiothérapie standard et la résection chirurgicale
OBJECTIF EXPLORATOIRE :
-Corréler les niveaux d'acide désoxyribonucléique (ADN) tumoral circulant avec la récidive de la maladie et la réponse métabolique sur la tomographie par émission de positrons (PET) par tomodensitométrie (CT).
CONTOUR:
Les patients reçoivent de l'oxaliplatine par voie intraveineuse (IV) pendant 2 heures le jour 1 et de la trifluridine et du chlorhydrate de tipiracil par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) les jours 1 à 5. Le traitement se répète tous les 14 jours pendant 3 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent ensuite une chimioradiothérapie standard suivie d'une intervention chirurgicale.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 à 6 mois pendant les années 1 à 2, tous les 6 à 12 mois pendant les années 3 à 5, puis annuellement par la suite.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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New York
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Buffalo, New York, États-Unis, 14203
- Roswell Park Cancer Institute
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-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- Stephenson Oklahoma Cancer Center at the University of Oklahoma Health Science Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Doit avoir un adénocarcinome de la jonction œsophagienne ou gastro-œsophagienne histologiquement prouvé
- Échographie endoscopique (EUS), ou maladie avec atteinte ganglionnaire cliniquement déterminée avec n'importe quel stade T ou T3-T4a avec n'importe quel stade N : les patients atteints d'EUS T4b et de tout cancer M1 ne seront pas inclus
- Doit avoir une maladie potentiellement résécable
- Avoir un statut de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-1
- Hémoglobine >= 9 g/dL
- Nombre absolu de neutrophiles >= 1500/mm^3
- Numération plaquettaire >= 100 000/mm^3
- Créatinine < 1,5 limite supérieure de la normale (LSN)
- Bilirubine < 1,5 x LSN
- Aspartate aminotransférase (AST)/alanine aminotransférase (ALT) =< 3 x LSN
- Capacité à prendre le(s) comprimé(s) oral(s) sans difficulté
- Les participants en âge de procréer doivent accepter d'utiliser des méthodes contraceptives hautement efficaces (par exemple, une méthode contraceptive hormonale plus barrière ; abstinence) avant l'entrée à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle ou son partenaire participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
- Le participant doit comprendre la nature expérimentale de cette étude et signer un formulaire de consentement éclairé approuvé par un comité d'éthique indépendant/un comité d'examen institutionnel avant de recevoir toute procédure liée à l'étude
Critère d'exclusion:
- Chimiothérapie antérieure, radiothérapie thoracique ou résection chirurgicale antérieure pour une tumeur de l'œsophage
- Participants avec une maladie métastatique connue
- Toute tumeur maligne active concomitante nécessitant une intervention systémique active
- Neuropathie périphérique de grade 2 ou plus
- Participants ayant subi une intervention chirurgicale majeure ou une radiothérapie dans les 4 semaines précédant leur entrée dans l'étude ou ceux qui ne se sont pas remis d'événements indésirables dus à des agents administrés plus de 4 semaines auparavant
- A reçu un agent expérimental dans les 4 semaines précédant l'inscription
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude
- Réaction d'hypersensibilité de grade 3 ou plus à l'oxaliplatine ou réaction d'hypersensibilité de grade 1-2 à l'oxaliplatine non contrôlée par une prémédication
- Patient précédemment traité par TAS 102 ou antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition similaire à TAS 102 ou à l'un de ses excipients
- Problèmes héréditaires d'intolérance au galactose ; par exemple, déficit en lactase de Lapp ou malabsorption du glucose et du galactose
- Participantes enceintes ou allaitantes
- Refus ou incapacité de suivre les exigences du protocole
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, considère le participant comme un candidat inapte à recevoir le médicament à l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement (TAS-102, oxaliplatine)
Les patients reçoivent de l'oxaliplatine IV pendant 2 heures le jour 1 et de la trifluridine et du chlorhydrate de tipiracil PO BID les jours 1 à 5.
Le traitement se répète tous les 14 jours pendant 3 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Les patients subissent ensuite une chimioradiothérapie standard suivie d'une intervention chirurgicale.
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Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients avec une réponse pathologique complète
Délai: Évalué au moment de la chirurgie (environ 6 mois après le début du traitement néoadjuvant)
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Sera déterminé par examen pathologique de l'échantillon réséqué : réponse complète à la chimiothérapie d'induction suivie d'une chimioradiation et d'une intervention chirurgicale standard. Sera résumé en utilisant les fréquences et les fréquences relatives. Sera estimé à l'aide d'un intervalle de confiance de 80 % obtenu à l'aide de la méthode antérieure de Jeffrey. La réponse est évaluée par le score de régression tumorale (tel que proposé par les lignes directrices du NCCN) : Réponse complète : aucune cellule cancéreuse viable, y compris les ganglions lymphatiques. Réponse presque complète : cellules uniques ou petits groupes rares de cellules cancéreuses. Réponse partielle : cancer résiduel avec régression tumorale évidente, mais plus que des cellules uniques ou de rares petits groupes de cellules cancéreuses. Réponse médiocre ou inexistante : Maladie résiduelle étendue sans régression tumorale évidente |
Évalué au moment de la chirurgie (environ 6 mois après le début du traitement néoadjuvant)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie médiane sans progression
Délai: Délai entre le traitement et la progression de la maladie, le décès dû à la maladie ou le dernier suivi, évalué sur une période pouvant aller jusqu'à 2 ans
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Sera résumé en utilisant les méthodes standard de Kaplan-Meier ; où les estimations de la survie médiane et des taux de survie à deux ans seront obtenues avec des intervalles de confiance de 95 %.
La progression est évaluée par RECIST v1.0, définie comme une augmentation de 20 % de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles, ou une augmentation mesurable d'une lésion non cible, ou l'apparition de nouvelles lésions.
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Délai entre le traitement et la progression de la maladie, le décès dû à la maladie ou le dernier suivi, évalué sur une période pouvant aller jusqu'à 2 ans
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Survie globale médiane
Délai: Délai entre le traitement et le décès, quelle qu'en soit la cause, ou jusqu'au dernier suivi, évalué jusqu'à 2 ans
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Sera résumé en utilisant les méthodes standard de Kaplan-Meier ; où les estimations de la survie médiane et des taux de survie à deux ans seront obtenues avec des intervalles de confiance de 95 %
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Délai entre le traitement et le décès, quelle qu'en soit la cause, ou jusqu'au dernier suivi, évalué jusqu'à 2 ans
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Nombre de patients présentant des événements indésirables liés au traitement de grade 3 ou plus
Délai: Jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude, soit un maximum de 210 jours.
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Les toxicités et les événements indésirables (conformément aux critères de terminologie communs pour les événements indésirables version 5.0) seront résumés par attribution et grade en utilisant des fréquences et des fréquences relatives.
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Jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude, soit un maximum de 210 jours.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sarbjit Mukherjee, MD, Roswell Park Cancer Institute
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Carcinome
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs gastro-intestinales
- Tumeurs du système digestif
- Maladies gastro-intestinales
- Tumeurs de la tête et du cou
- Maladies de l'oesophage
- Adénocarcinome
- Tumeurs de l'oesophage
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Oxaliplatine
- Trifluridine
Autres numéros d'identification d'étude
- I 443819
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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