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Utilisation de la trifluridine/tipiracil et de l'oxaliplatine comme chimiothérapie d'induction pour le traitement de l'adénocarcinome résécable de la jonction œsophagienne ou gastro-œsophagienne (GEJ)

21 décembre 2023 mis à jour par: Roswell Park Cancer Institute

Utilisation de la trifluridine/tipiracil (TAS-102) et de l'oxaliplatine comme chimiothérapie d'induction dans l'adénocarcinome résécable de la jonction œsophagienne et gastro-œsophagienne (GEJ)

Cet essai de phase II étudie l'efficacité de la trifluridine/tipiracil et de l'oxaliplatine en tant que traitement de première ligne (induction) dans le traitement des patients atteints d'un adénocarcinome de la jonction œsophagienne ou gastro-œsophagienne qui peut être retiré par chirurgie (résécable). Les médicaments utilisés en chimiothérapie, tels que la trifluridine/tipiracil et l'oxaliplatine, agissent de différentes manières pour arrêter la croissance des cellules tumorales, soit en tuant les cellules, en les empêchant de se diviser ou en les empêchant de se propager.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

OBJECTIF PRINCIPAL:

-Évaluer le taux de réponse pathologique complète (chemin CR) chez les participants atteints d'un adénocarcinome de la jonction œsophagienne et gastro-œsophagienne (GEJ) lorsque la trifluridine et le chlorhydrate de tipiracil (trifluridine/tipiracil [TAS-102]) et l'oxaliplatine sont utilisés comme chimiothérapie d'induction avant la résection chirurgicale.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

  • Évaluer la survie sans maladie (DFS) à 2 ans et la survie globale (OS) à 2 ans
  • Déterminer l'innocuité et la tolérabilité de la chimiothérapie d'induction avec trifluridine/tipiracil (TAS 102) et oxaliplatine suivie d'une chimioradiothérapie et d'une intervention chirurgicale standard
  • Évaluer la réponse métabolique à la chimiothérapie d'induction avec TAS 102 et oxaliplatine chez les participants atteints d'un adénocarcinome de la jonction œsophagienne et gastro-œsophagienne (GEJ) avant la chimioradiothérapie standard et la résection chirurgicale

OBJECTIF EXPLORATOIRE :

-Corréler les niveaux d'acide désoxyribonucléique (ADN) tumoral circulant avec la récidive de la maladie et la réponse métabolique sur la tomographie par émission de positrons (PET) par tomodensitométrie (CT).

CONTOUR:

Les patients reçoivent de l'oxaliplatine par voie intraveineuse (IV) pendant 2 heures le jour 1 et de la trifluridine et du chlorhydrate de tipiracil par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) les jours 1 à 5. Le traitement se répète tous les 14 jours pendant 3 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent ensuite une chimioradiothérapie standard suivie d'une intervention chirurgicale.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 à 6 mois pendant les années 1 à 2, tous les 6 à 12 mois pendant les années 3 à 5, puis annuellement par la suite.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

22

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • Buffalo, New York, États-Unis, 14203
        • Roswell Park Cancer Institute
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
        • Stephenson Oklahoma Cancer Center at the University of Oklahoma Health Science Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Doit avoir un adénocarcinome de la jonction œsophagienne ou gastro-œsophagienne histologiquement prouvé
  • Échographie endoscopique (EUS), ou maladie avec atteinte ganglionnaire cliniquement déterminée avec n'importe quel stade T ou T3-T4a avec n'importe quel stade N : les patients atteints d'EUS T4b et de tout cancer M1 ne seront pas inclus
  • Doit avoir une maladie potentiellement résécable
  • Avoir un statut de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-1
  • Hémoglobine >= 9 g/dL
  • Nombre absolu de neutrophiles >= 1500/mm^3
  • Numération plaquettaire >= 100 000/mm^3
  • Créatinine < 1,5 limite supérieure de la normale (LSN)
  • Bilirubine < 1,5 x LSN
  • Aspartate aminotransférase (AST)/alanine aminotransférase (ALT) =< 3 x LSN
  • Capacité à prendre le(s) comprimé(s) oral(s) sans difficulté
  • Les participants en âge de procréer doivent accepter d'utiliser des méthodes contraceptives hautement efficaces (par exemple, une méthode contraceptive hormonale plus barrière ; abstinence) avant l'entrée à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle ou son partenaire participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
  • Le participant doit comprendre la nature expérimentale de cette étude et signer un formulaire de consentement éclairé approuvé par un comité d'éthique indépendant/un comité d'examen institutionnel avant de recevoir toute procédure liée à l'étude

Critère d'exclusion:

  • Chimiothérapie antérieure, radiothérapie thoracique ou résection chirurgicale antérieure pour une tumeur de l'œsophage
  • Participants avec une maladie métastatique connue
  • Toute tumeur maligne active concomitante nécessitant une intervention systémique active
  • Neuropathie périphérique de grade 2 ou plus
  • Participants ayant subi une intervention chirurgicale majeure ou une radiothérapie dans les 4 semaines précédant leur entrée dans l'étude ou ceux qui ne se sont pas remis d'événements indésirables dus à des agents administrés plus de 4 semaines auparavant
  • A reçu un agent expérimental dans les 4 semaines précédant l'inscription
  • Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient le respect des exigences de l'étude
  • Réaction d'hypersensibilité de grade 3 ou plus à l'oxaliplatine ou réaction d'hypersensibilité de grade 1-2 à l'oxaliplatine non contrôlée par une prémédication
  • Patient précédemment traité par TAS 102 ou antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition similaire à TAS 102 ou à l'un de ses excipients
  • Problèmes héréditaires d'intolérance au galactose ; par exemple, déficit en lactase de Lapp ou malabsorption du glucose et du galactose
  • Participantes enceintes ou allaitantes
  • Refus ou incapacité de suivre les exigences du protocole
  • Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, considère le participant comme un candidat inapte à recevoir le médicament à l'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Traitement (TAS-102, oxaliplatine)
Les patients reçoivent de l'oxaliplatine IV pendant 2 heures le jour 1 et de la trifluridine et du chlorhydrate de tipiracil PO BID les jours 1 à 5. Le traitement se répète tous les 14 jours pendant 3 cycles en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Les patients subissent ensuite une chimioradiothérapie standard suivie d'une intervention chirurgicale.
Étant donné IV
Autres noms:
  • 1-OHP
  • Dacotine
  • Dacplat
  • Eloxatine
  • Ai Heng
  • Aiheng
  • Diaminocyclohexane Oxalatoplatine
  • JM-83
  • Oxalatoplatine
  • RP 54780
  • RP-54780
  • SR-96669
  • 266046
  • 61825-94-3
  • oxalato (1R,2R-cyclohexanediamine)platine(II)
  • oxalato (trans-l-1,2-diaminocyclohexane)platine(II)
  • trans-l DACH oxalatoplatine
  • [(1R,-2R)-1,2-cyclohexanediamine-N,N''][oxalato (2--)-O,O'']platine
  • OXALIPLATINE,
Bon de commande donné
Autres noms:
  • Lonsurf
  • TAS 102
  • Mélange de chlorhydrate de tipiracil avec de la trifluridine
  • Trifluridine/Tipiracil
  • 733030-01-8
  • Thymidine
  • Mixte. avec le monochlorhydrate de 5-chloro-6-((2-imino-1-pyrrolidinyl)méthyl)-2,4(1H,3H)-pyrimidinedione

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients avec une réponse pathologique complète
Délai: Évalué au moment de la chirurgie (environ 6 mois après le début du traitement néoadjuvant)

Sera déterminé par examen pathologique de l'échantillon réséqué : réponse complète à la chimiothérapie d'induction suivie d'une chimioradiation et d'une intervention chirurgicale standard. Sera résumé en utilisant les fréquences et les fréquences relatives. Sera estimé à l'aide d'un intervalle de confiance de 80 % obtenu à l'aide de la méthode antérieure de Jeffrey.

La réponse est évaluée par le score de régression tumorale (tel que proposé par les lignes directrices du NCCN) :

Réponse complète : aucune cellule cancéreuse viable, y compris les ganglions lymphatiques. Réponse presque complète : cellules uniques ou petits groupes rares de cellules cancéreuses. Réponse partielle : cancer résiduel avec régression tumorale évidente, mais plus que des cellules uniques ou de rares petits groupes de cellules cancéreuses. Réponse médiocre ou inexistante : Maladie résiduelle étendue sans régression tumorale évidente

Évalué au moment de la chirurgie (environ 6 mois après le début du traitement néoadjuvant)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie médiane sans progression
Délai: Délai entre le traitement et la progression de la maladie, le décès dû à la maladie ou le dernier suivi, évalué sur une période pouvant aller jusqu'à 2 ans
Sera résumé en utilisant les méthodes standard de Kaplan-Meier ; où les estimations de la survie médiane et des taux de survie à deux ans seront obtenues avec des intervalles de confiance de 95 %. La progression est évaluée par RECIST v1.0, définie comme une augmentation de 20 % de la somme des diamètres les plus longs des lésions cibles, ou une augmentation mesurable d'une lésion non cible, ou l'apparition de nouvelles lésions.
Délai entre le traitement et la progression de la maladie, le décès dû à la maladie ou le dernier suivi, évalué sur une période pouvant aller jusqu'à 2 ans
Survie globale médiane
Délai: Délai entre le traitement et le décès, quelle qu'en soit la cause, ou jusqu'au dernier suivi, évalué jusqu'à 2 ans
Sera résumé en utilisant les méthodes standard de Kaplan-Meier ; où les estimations de la survie médiane et des taux de survie à deux ans seront obtenues avec des intervalles de confiance de 95 %
Délai entre le traitement et le décès, quelle qu'en soit la cause, ou jusqu'au dernier suivi, évalué jusqu'à 2 ans
Nombre de patients présentant des événements indésirables liés au traitement de grade 3 ou plus
Délai: Jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude, soit un maximum de 210 jours.
Les toxicités et les événements indésirables (conformément aux critères de terminologie communs pour les événements indésirables version 5.0) seront résumés par attribution et grade en utilisant des fréquences et des fréquences relatives.
Jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude, soit un maximum de 210 jours.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Sarbjit Mukherjee, MD, Roswell Park Cancer Institute

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 décembre 2019

Achèvement primaire (Réel)

16 décembre 2022

Achèvement de l'étude (Estimé)

16 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 septembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 septembre 2019

Première publication (Réel)

20 septembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

18 janvier 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 décembre 2023

Dernière vérification

1 novembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Oxaliplatine

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