Effets de la stimulation électrique de la voûte plantaire médiale du pied sur les fonctions et l'équilibre du pied

EXPÉRIMENTAL: Groupe NMES

Pour le groupe NMES, un stimulateur portable (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Suisse) délivrera NEMS (15 min ; 75 contractions EMS effectuées pendant la séance d'entraînement ; temps de montée = 0,25 s et temps de descente = 0,75 s). Afin de maximiser la tension musculaire sans s'accompagner d'effets néfastes sur l'apparition de la fatigue, des courants pulsés biphasiques symétriques à ondes régulières (85 Hz) d'une durée de 400 μs seront délivrés. Chaque stimulation tétanique régulière de 4 s sera suivie d'une pause de 8 s, au cours de laquelle les sujets seront stimulés au maximum à 4 Hz sur les muscles de la voûte médiane. Selon les recommandations, les deux électrodes sont placées derrière la tête du premier métatarsien pour stimuler les muscles intrinsèques de la voûte médiale. L'objectif est d'atteindre le plus haut niveau tolérable de contraction musculaire sans inconfort pendant les 15 minutes et de fournir une contraction tétanique complète des muscles intrinsèques du pied pendant le temps de contraction.

Dispositif: SNSE

La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est une intervention non pharmacologique qui envoie des impulsions électriques aux nerfs conduisant à la contraction musculaire. La stimulation électrique peut augmenter la force et est souvent utilisée pour rééduquer ou réentraîner les muscles.

PLACEBO_COMPARATOR: Groupe de contrôle

Pour le groupe témoin, le seul stimulateur portable (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Suisse) sera utilisé pour appliquer une stimulation de 15 minutes considérée par TENS à la plus faible intensité détectable par le participant afin de ne pas influencer les résultats d'intérêt. Notre objectif est de renforcer l'IFM, ce qui n'est pas le rôle du TENS. Les deux électrodes seront placées sur le pied dominant, au même endroit que celles du groupe NMES.

Dispositif: DIZAINES

La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est une intervention non pharmacologique qui active un réseau neuronal complexe pour réduire la douleur en activant les systèmes inhibiteurs descendants du système nerveux central afin de réduire l'hyperalgésie.

Force du pied

Le changement de force du pied qui sera mesuré sur une plate-forme de pression sur le pied dominant avant et après intervention (NMES ou TENS). Ce résultat principal sera également mesuré sur le pied non dominant pour évaluer les effets croisés.

Équilibre postural dynamique

Les résultats secondaires incluent le changement de l'équilibre postural dynamique dans la direction postérieure sur le pied dominant. Toutes les mesures seront effectuées sur le pied non dominant pour évaluer les effets croisés. Pour évaluer les performances de l'équilibre postural dynamique, nous utiliserons le Star Excursion Balance Test (SEBT). Le test d'équilibre d'excursion en étoile (SEBT) est une mesure de l'équilibre dynamique avec une bonne à excellente fiabilité test-retest. Le test sera effectué dans les directions antérieure, postéro-latérale et postéro-médiale. Le SEBT sera effectué avec le sujet debout pieds nus de sorte que l'extrémité distale de l'orteil le plus long du pied d'appui soit placée au centre de la grille. Ils devront maintenir une position unijambiste tout en tendant la jambe controlatérale pour toucher le plus loin possible dans la direction par un toucher léger. Les distances atteintes seront normalisées à la longueur respective de la position et du membre (épine iliaque antéro-supérieure jusqu'au bord inférieur de la malléole médiale).

Stabilité de la voûte plantaire

Les résultats secondaires incluent le changement de stabilité de la voûte plantaire sur le pied dominant. Cette mesure sera effectuée sur le pied non dominant pour évaluer les effets croisés. Le test de chute naviculaire à deux jambes assis-debout sera utilisé pour évaluer la stabilité longitudinale de la voûte plantaire. Les participants seront assis sur une chaise avec les hanches, les genoux et les chevilles pliés à 90° et les pieds reposant sur le sol. Le bord inférieur de la tubérosité proéminente de l'os naviculaire sera palpé et marqué au stylo. Ensuite, la distance du point naviculaire marqué au sol en position assise sera mesurée à l'aide d'une règle en acier (résolution : 0,5 mm). Ensuite, nous demanderons au sujet de se tenir pieds nus sur une boîte de 4 pouces (10,16 cm), en plaçant tout son poids sur le pied mesuré, tandis que l'autre pied reposait légèrement sur la boîte. Enfin, la différence entre les deux mesures (assis - debout) sera calculée et définie comme la chute naviculaire (ND).

Répartition de la pression plantaire statique

Les résultats secondaires incluent le changement de stabilité de la voûte plantaire sur le pied dominant. Dans cette étude, l'évaluation de la voûte plantaire longitudinale du pied sera réalisée à l'aide de la plate-forme dynamométrique Zebris FDM-S. Il décrira l'évaluation de la voûte plantaire à partir de l'IA calculée à partir de mesures discrétisées de répartition des efforts au sol, au moyen de la plateforme.

Selon cette théorie, un indice de pression statique de la voûte plantaire (SAPI) sera mesuré en utilisant la répartition moyenne/maximale de la pression du pied pendant une position debout statique sur une seule jambe de 30 secondes avec les bras le long du corps tandis que le sujet aura un pied sur une plate-forme Zebris. . Sur la base de la répartition de la pression sur l'ensemble du pied, le SAPI sera calculé comme le rapport de la répartition de la pression au milieu du pied par rapport à la répartition de la pression sur l'ensemble du pied à l'exclusion des orteils.