Влияние электрической стимуляции медиального свода стопы на функции и баланс стопы

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа НМЭС

Для группы NMES один портативный стимулятор (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Швейцария) будет выполнять NEMS (15 минут; 75 сокращений EMS, выполненных во время тренировки; время подъема = 0,25 с и время опускания = 0,75 с). Чтобы максимизировать мышечное напряжение без сопутствующего вредного воздействия на начало утомления, будут подаваться двухфазные симметричные импульсные токи регулярной волны (85 Гц) продолжительностью 400 мкс. Каждая 4-секундная устойчивая тетаническая стимуляция будет сопровождаться 8-секундной паузой, во время которой испытуемые будут субмаксимально стимулироваться с частотой 4 Гц на мышцы медиальной дуги. Согласно рекомендациям, два электрода размещают за головкой первой плюсневой кости для стимуляции собственных мышц медиальной дуги. Цель состоит в том, чтобы достичь максимально допустимого уровня мышечного сокращения без дискомфорта в течение 15 минут и обеспечить полное тетаническое сокращение собственных мышц стопы в течение времени сокращения.

Устройство: НМЭС

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (НМЭС) — это немедикаментозное вмешательство, при котором к нервам посылаются электрические импульсы, приводящие к сокращению мышц. Электрическая стимуляция может увеличить силу и часто используется для переобучения или повторной тренировки мышц.

PLACEBO_COMPARATOR: Контрольная группа

Для контрольной группы один портативный стимулятор (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Швейцария) будет использоваться для применения стимуляции в течение 15 минут, учитываемой с помощью ЧЭНС, при самой низкой интенсивности, обнаруживаемой участником, чтобы не влиять на интересующие результаты. Наша цель – укрепить IFM, а не роль TENS. Два электрода будут размещены на доминирующей ноге, в том же месте, что и для группы NMES.

Устройство: ДЕСЯТКИ

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) представляет собой немедикаментозное вмешательство, которое активирует сложную нейронную сеть для уменьшения боли путем активации нисходящих тормозных систем в центральной нервной системе для уменьшения гипералгезии.

Сила ног

Изменение силы стопы, которое будет измеряться на платформе давления на доминирующую стопу до и после вмешательства (NMES или TENS). Этот первичный результат также будет измеряться на недоминантной стопе для оценки перекрестных эффектов.

Динамический постуральный баланс

Вторичные исходы включают изменение динамического постурального баланса в заднем направлении на доминирующей стопе. Все измерения будут выполняться на недоминантной ноге для оценки перекрестных эффектов. Для оценки показателей динамического постурального баланса мы будем использовать тест на равновесие Star Excursion (SEBT). Тест баланса с отклонением от звезды (SEBT) является мерой динамического баланса с хорошей или отличной надежностью при повторном тестировании. Тест будет проводиться в переднем, задне-латеральном и задне-медиальном направлениях. SEBT будет выполняться с испытуемым, стоящим босиком, так что дистальный конец самого длинного пальца опорной ноги будет помещен в центр сетки. Они должны будут поддерживать стойку на одной ноге, протягивая контралатеральную ногу, чтобы коснуться как можно дальше в направлении легким прикосновением. Достигнутые расстояния будут нормализованы к соответствующей длине опорной конечности (от передней верхней ости подвздошной кости до нижнего края медиальной лодыжки).

Стабильность арки

Вторичные исходы включают изменение стабильности свода стопы на доминирующей стопе. Это измерение будет выполнено на недоминантной ноге для оценки перекрестных эффектов. Тест на падение ладьевидной кости на две ноги в положении сидя будет использоваться для оценки продольной устойчивости свода стопы. Участники сидят на стуле, бедра, колени и лодыжки согнуты под углом 90°, а ступни упираются в пол. Нижний край выступающего бугра ладьевидной кости пальпируется и отмечается ручкой. Затем измеряется расстояние от отмеченной ладьевидной точки до земли в положении сидя с помощью стальной линейки (разрешение: 0,5 мм). Затем мы попросим испытуемого встать босиком на 4-дюймовую (10,16 см) коробку, перенеся весь вес на измеряемую ногу, в то время как другая нога слегка опирается на коробку. Наконец, разница между двумя измерениями (сидя - стоя) будет рассчитана и определена как опускание ладьевидной кости (ND).

Распределение статического подошвенного давления

Вторичные исходы включают изменение стабильности свода стопы на доминирующей стопе. В этом исследовании оценка продольного свода стопы будет производиться с использованием динамометрической платформы Zebris FDM-S. В нем будет описана оценка свода стопы на основе ИИ, рассчитанного на основе дискретных измерений распределения сил на земле с помощью платформы.

Согласно этой теории, индекс статического давления свода стопы (SAPI) будет измеряться путем использования распределения среднего/максимального давления стопы во время статического стояния на одной ноге в течение 30 секунд с руками вдоль тела, когда испытуемый будет стоять одной ногой на платформе Zebris. . Основываясь на распределении давления на всю стопу, SAPI будет рассчитываться как отношение распределения давления на среднюю часть стопы к распределению давления на всю стопу, за исключением пальцев.