Účinky elektrické stimulace mediálního oblouku nohy na funkce a rovnováhu nohy

EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina NMES

Pro skupinu NMES jeden přenosný stimulátor (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Švýcarsko) dodá NEMS (15 min; 75 EMS kontrakcí dokončených během tréninku; doba náběhu = 0,25 s a doba sestupu = 0,75 s). Aby se maximalizovalo svalové napětí bez doprovodných škodlivých účinků na nástup únavy, budou dodávány dvoufázové symetrické pulzní proudy pravidelné vlny (85 Hz) trvající 400 μs. Po každé 4sekundové ustálené tetanické stimulaci bude následovat pauza trvající 8s, během které budou subjekty submaximálně stimulovány při 4 Hz na svalech mediálního oblouku. Podle doporučení jsou dvě elektrody umístěny za hlavici prvního metatarzu, aby stimulovaly vnitřní svaly mediálního oblouku. Cílem je dosáhnout nejvyšší snesitelné úrovně svalové kontrakce bez nepohodlí během 15 minut a poskytnout plnou tetanické kontrakci vnitřních svalů chodidla během doby kontrakce.

Přístroj: NMES

Neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) je nefarmakologická intervence, která vysílá elektrické impulsy do nervů vedoucí ke svalové kontrakci. Elektrická stimulace může zvýšit sílu a často se používá k převýchově nebo přetrénování svalů.

PLACEBO_COMPARATOR: Kontrolní skupina

Pro kontrolní skupinu bude použit jeden přenosný stimulátor (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Švýcarsko) k aplikaci 15minutové stimulace uvažované TENS při nejnižší intenzitě detekovatelné účastníkem, aby nebyly ovlivněny sledované výsledky. Naším cílem je posílit IFM, což není úlohou TENS. Dvě elektrody budou umístěny na dominantní noze, na stejném místě jako elektrody pro skupinu NMES.

Přístroj: DESÍTKY

Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je nefarmakologická intervence, která aktivuje komplexní neuronovou síť ke snížení bolesti aktivací sestupných inhibičních systémů v centrálním nervovém systému ke snížení hyperalgezie.

Pevnost chodidla

Změna síly nohy, která bude měřena na tlakové plošině na dominantní noze před a po intervenci (NMES nebo TENS). Tento primární výsledek bude také měřen na nedominantní noze, aby se vyhodnotily křížové účinky.

Dynamická posturální rovnováha

K sekundárním výsledkům patří změna dynamické posturální rovnováhy v zadním směru na dominantní noze. Všechna měření budou provedena na nedominantní noze, aby se vyhodnotily křížové efekty. K posouzení výkonu dynamické posturální rovnováhy použijeme Star Excursion Balance Test (SEBT). Test vyvážení hvězdy (SEBT) je měřítkem dynamické rovnováhy s dobrou až vynikající spolehlivostí testu-opakovaného testu. Test bude proveden v anteriorním, posterior-laterálním a posterior-mediálním směru. SEBT bude proveden se subjektem stojícím naboso tak, že distální konec nejdelšího prstu nohy ve stoji bude umístěn do středu mřížky. Budou muset udržet postoj na jedné noze a zároveň dosáhnout kontralaterální nohou, aby se lehkým dotykem dotkli co nejdále ve směru. Dosažené vzdálenosti budou normalizovány na příslušnou délku postoje a končetiny (přední horní kyčelní páteř k dolní hranici mediálního kotníku).

Stabilita oblouku

Mezi sekundární výsledky patří změna stability klenby na dominantní noze. Toto měření bude provedeno na nedominantní noze pro posouzení křížových účinků. K hodnocení stability podélné klenby bude použit test sed-to-stoj na obou nohách navicular drop test. Účastníci budou sedět na židli s kyčlemi, koleny a kotníky ohnutými do 90° a chodidly položenými na podlaze. Dolní okraj výrazné tuberosity člunkové kosti se prohmatá a označí perem. Dále bude pomocí ocelového pravítka (rozlišení: 0,5 mm) změřena vzdálenost označeného navicular bodu k zemi v sedě. Poté požádáme subjekt, aby se postavil naboso na 4palcovou (10,16 cm) krabici a celou váhu položil na měřenou nohu, zatímco druhá noha lehce spočívala na krabici. Nakonec bude vypočítán rozdíl mezi dvěma mírami (sed - stání) a definován jako navicular drop (ND).

Statické rozložení plantárního tlaku

Mezi sekundární výsledky patří změna stability klenby na dominantní noze. V této studii bude hodnocení podélné klenby nohy provedeno pomocí dynamometrické platformy Zebris FDM-S. Bude popisovat hodnocení klenby nohy na základě AI vypočtené na základě diskretizovaných měření rozložení sil na zemi pomocí plošiny.

Podle této teorie bude index statického tlaku klenby (SAPI) měřen využitím průměrné/maximální distribuce tlaku v chodidle během statického stoje na jedné noze po dobu 30 sekund s rukama podél těla, zatímco subjekt bude mít jednu nohu na platformě Zebris. . Na základě rozložení tlaku na celé chodidlo bude SAPI vypočítán jako poměr rozložení tlaku ve střední části chodidla k celkovému rozložení tlaku v chodidle bez prstů.