Wpływ stymulacji elektrycznej łuku przyśrodkowego stopy na funkcje stopy i równowagę

EKSPERYMENTALNY: Grupa NMES

Dla grupy NMES jeden przenośny stymulator (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Szwajcaria) zapewni NEMS (15 min; 75 skurczów EMS wykonanych podczas sesji treningowej; czas narastania = 0,25 s i czas opadania = 0,75 s). Aby zmaksymalizować napięcie mięśni bez towarzyszącego im szkodliwego wpływu na początek zmęczenia, dostarczane będą dwufazowe symetryczne prądy pulsacyjne o fali regularnej (85 Hz) trwające 400 μs. Po każdej 4-sekundowej stałej stymulacji tężcowej następuje przerwa trwająca 8-s, podczas której badani będą stymulowani submaksymalnie z częstotliwością 4 Hz na przyśrodkowych mięśniach łuku. Zgodnie z zaleceniami, dwie elektrody umieszcza się za głową I kości śródstopia w celu stymulacji mięśni wewnętrznych łuku przyśrodkowego. Celem jest osiągnięcie najwyższego tolerowanego poziomu skurczu mięśni bez dyskomfortu w ciągu 15 minut i zapewnienie pełnego tężcowego skurczu wewnętrznych mięśni stopy w czasie skurczu.

Urządzenie: NMES

Elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES) to niefarmakologiczna interwencja polegająca na wysyłaniu impulsów elektrycznych do nerwów, co prowadzi do skurczu mięśni. Stymulacja elektryczna może zwiększyć siłę i jest często stosowana do reedukacji lub ponownego treningu mięśni.

PLACEBO_COMPARATOR: Grupa kontrolna

W przypadku grupy kontrolnej jeden przenośny stymulator (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Szwajcaria) zostanie użyty do zastosowania 15-minutowej stymulacji TENS przy najniższej intensywności wykrywanej przez uczestnika, aby nie wpływać na wyniki będące przedmiotem zainteresowania. Naszym celem jest wzmocnienie IFM, co nie jest rolą TENS. Dwie elektrody zostaną umieszczone na dominującej stopie, w tym samym miejscu, co elektrody dla grupy NMES.

Urządzenie: KILKADZIESIĄT

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) to niefarmakologiczna interwencja, która aktywuje złożoną sieć neuronów w celu zmniejszenia bólu poprzez aktywację zstępujących układów hamujących w ośrodkowym układzie nerwowym w celu zmniejszenia hiperalgezji.

Siła stopy

Zmiana siły stopy, która zostanie zmierzona na platformie naciskowej na stopie dominującej przed i po interwencji (NMES lub TENS). Ten główny wynik zostanie również zmierzony na stopie niedominującej, aby ocenić efekty krzyżowe.

Dynamiczna równowaga posturalna

Do drugorzędnych efektów należy zmiana dynamicznej równowagi posturalnej w kierunku tylnym na stopie dominującej. Wszystkie pomiary zostaną wykonane na stopie niedominującej w celu oceny efektów krzyżowych. Aby ocenić wydajność dynamicznej równowagi posturalnej, użyjemy Star Excursion Balance Test (SEBT). Test wychylenia gwiazdy (SEBT) jest miarą równowagi dynamicznej z dobrą lub doskonałą niezawodnością testu-retestu. Badanie zostanie przeprowadzone w kierunku przednim, tylno-bocznym i tylno-przyśrodkowym. SEBT zostanie przeprowadzony z pacjentem stojącym boso, tak aby dystalny koniec najdłuższego palca stopy w postawie znajdował się na środku siatki. Będą musieli utrzymać postawę jednej nogi, sięgając drugą nogą, aby dotknąć jak najdalej wzdłuż kierunku lekkim dotykiem. Osiągnięte odległości zostaną znormalizowane do odpowiedniej długości kończyny (od kolca biodrowego przedniego górnego do dolnej granicy kostki przyśrodkowej).

Stabilność łuku

Do drugorzędnych efektów należy zmiana stabilności łuku stopy dominującej. Pomiar ten zostanie przeprowadzony na stopie niedominującej w celu oceny efektów krzyżowych. Do oceny stabilności łuku podłużnego zostanie wykorzystany test upadku z dwóch nóg w pozycji siedzącej i stojącej. Uczestnicy siedzą na krześle z biodrami, kolanami i kostkami ugiętymi pod kątem 90° i stopami opartymi o podłogę. Dolna granica wystającej guzowatości kości łódkowatej zostanie zbadana palpacyjnie i zaznaczona pisakiem. Następnie za pomocą stalowej linijki (rozdzielczość: 0,5 mm) zostanie zmierzona odległość zaznaczonego punktu trzeszczkowego od podłoża w pozycji siedzącej. Następnie poprosimy badanego, aby stanął boso na 4-calowym (10,16 cm) pudełku, kładąc cały ciężar na mierzonej stopie, podczas gdy druga stopa spoczywała lekko na pudełku. Ostatecznie różnica między tymi dwoma pomiarami (siedzenie - stanie) zostanie obliczona i zdefiniowana jako kropla trzeszczkowa (ND).

Statyczny rozkład nacisku podeszwowego

Do drugorzędnych efektów należy zmiana stabilności łuku stopy dominującej. W niniejszej pracy ocena wysklepienia podłużnego stopy zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem platformy dynamometrycznej Zebris FDM-S. Opisana zostanie ocena wysklepienia stopy na podstawie AI obliczonej na podstawie dyskretyzowanych pomiarów rozkładu sił na podłożu, za pomocą platformy.

Zgodnie z tą teorią, statyczny wskaźnik nacisku na łuk (SAPI) będzie mierzony poprzez wykorzystanie średniego/maksymalnego rozkładu nacisku stopy podczas statycznego stania na jednej nodze przez 30 sekund z rękami wzdłuż ciała, podczas gdy osoba badana będzie miała jedną stopę na platformie Zebris . Na podstawie rozkładu nacisku na całą stopę SAPI zostanie obliczony jako stosunek rozkładu nacisku w śródstopiu do rozkładu nacisku na całą stopę z wyłączeniem palców.