Efectos de la estimulación eléctrica del arco medial del pie sobre las funciones y el equilibrio del pie

EXPERIMENTAL: Grupo NMES

Para el grupo NMES, un estimulador portátil (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Suiza) administrará NEMS (15 min; 75 contracciones EMS completadas durante la sesión de entrenamiento; tiempo de subida = 0,25 s y tiempo de descenso = 0,75 s). Con el fin de maximizar la tensión muscular sin los efectos perjudiciales que la acompañan en la aparición de la fatiga, se administrarán corrientes pulsadas de onda regular simétricas bifásicas (85 Hz) con una duración de 400 μs. Cada estimulación tetánica constante de 4 s será seguida por una pausa de 8 s, durante la cual los sujetos serán estimulados submáximamente a 4 Hz en los músculos del arco medial. Según las recomendaciones, los dos electrodos se colocan detrás de la cabeza del primer metatarsiano para estimular los músculos intrínsecos del arco medial. El objetivo es alcanzar el nivel más alto tolerable de contracción muscular sin molestias durante los 15 minutos y proporcionar una contracción tetánica completa de los músculos intrínsecos del pie durante el tiempo de contracción.

Dispositivo: NMES

La estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) es una intervención no farmacológica que envía impulsos eléctricos a los nervios que conducen a la contracción muscular. La estimulación eléctrica puede aumentar la fuerza y, a menudo, se usa para reeducar o volver a entrenar los músculos.

PLACEBO_COMPARADOR: Grupo de control

Para el grupo control se utilizará el estimulador portátil (Compex 2, Medicompex SA, Ecublens, Suiza) para aplicar una estimulación de 15 minutos considerados por TENS a la menor intensidad detectable por el participante para no influir en los resultados de interés. Nuestro objetivo es fortalecer IFM, que no es el papel de TENS. Los dos electrodos se colocarán en el pie dominante, en el mismo lugar que los del grupo NMES.

Dispositivo: DIEZ

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) es una intervención no farmacológica que activa una red neuronal compleja para reducir el dolor mediante la activación de sistemas inhibitorios descendentes en el sistema nervioso central para reducir la hiperalgesia.

Fuerza del pie

El cambio de fuerza del pie que se medirá en una plataforma de presión sobre el pie dominante antes y después de la intervención (NMES o TENS). Este resultado primario también se medirá en el pie no dominante para evaluar los efectos cruzados.

Equilibrio postural dinámico

Los resultados secundarios incluyen el cambio del equilibrio postural dinámico en la dirección posterior en el pie dominante. Todas las mediciones se realizarán en el pie no dominante para evaluar los efectos cruzados. Para evaluar el rendimiento del equilibrio postural dinámico, utilizaremos la prueba de equilibrio Star Excursion (SEBT). La prueba de equilibrio de excursión en estrella (SEBT) es una medida de equilibrio dinámico con una fiabilidad de prueba y repetición de buena a excelente. La prueba se realizará en las direcciones anterior, posterior-lateral y posterior-medial. El SEBT se realizará con el sujeto de pie descalzo de modo que el extremo distal del dedo más largo del pie de apoyo se coloque en el centro de la rejilla. Tendrán que mantener una postura de una sola pierna mientras alcanzan con la pierna contralateral para tocar lo más lejos posible a lo largo de la dirección con un toque ligero. Las distancias alcanzadas se normalizarán a la respectiva longitud postura-extremidad (espina ilíaca anterosuperior al borde inferior del maléolo medial).

Estabilidad del arco

Los resultados secundarios incluyen el cambio de la estabilidad del arco en el pie dominante. Esta medición se realizará en el pie no dominante para evaluar los efectos cruzados. La prueba de caída del navicular con las dos piernas de sentarse para pararse se utilizará para evaluar la estabilidad del arco longitudinal. Los participantes se sentarán en una silla con las caderas, las rodillas y los tobillos flexionados a 90° y los pies apoyados en el suelo. El borde inferior de la tuberosidad prominente del hueso escafoides se palpará y marcará con un bolígrafo. A continuación, se medirá la distancia del punto navicular marcado al suelo en posición sentada con una regla de acero (resolución: 0,5 mm). Luego, le pediremos al sujeto que se pare descalzo sobre una caja de 10,16 cm (4 pulgadas), colocando todo el peso sobre el pie que se está midiendo, mientras que el otro pie descansa ligeramente sobre la caja. Finalmente, la diferencia entre las dos medidas (sentado - de pie) se calculará y definirá como caída navicular (ND).

Distribución de la presión plantar estática

Los resultados secundarios incluyen el cambio de la estabilidad del arco en el pie dominante. En este estudio se realizará la evaluación del arco longitudinal del pie con el uso de la plataforma dinamométrica Zebris FDM-S. Describirá la valoración del arco del pie en base a la IA calculada a partir de medidas discretizadas de distribución de fuerzas en el suelo, mediante la plataforma.

De acuerdo con esta teoría, se medirá un índice de presión de arco estático (SAPI) utilizando la distribución de presión promedio/máxima del pie durante una posición estática con una sola pierna durante 30 segundos con los brazos a lo largo del cuerpo mientras el sujeto tendrá un pie en una plataforma Zebris. . Según la distribución de la presión en todo el pie, el SAPI se calculará como la relación entre la distribución de la presión en la parte media del pie y la distribución de la presión en todo el pie, excluyendo los dedos.