Physiothérapie thoracique chez les patients trachéotomisés

Procédure:

Pour atteindre l'état d'équilibre, tous les sujets sont positionnés en position semi-allongée (30°) pendant 60 minutes avant le début de l'intervention et restent dans cette position pendant toute l'investigation. Les sujets sont priés d'éviter de parler et de bouger pendant l'état d'équilibre et les mesures. L'aspiration des voies respiratoires (jusqu'à 20 kPa) à travers la canule trachéale est effectuée uniquement s'il existe un risque d'obstruction du tube ou si la SpO2 diminue en dessous de 90 %. La fréquence d'aspiration des voies respiratoires et le nombre de toux pendant la durée de l'étude sont enregistrés. Une mesure supplémentaire pré-intervention est effectuée 15 minutes après la première pour augmenter la validité des mesures de base et contrôler les changements dans les variables mesurées dus aux variations spontanées.

Un dispositif PEP composé d'une valve unidirectionnelle et de mamelons de résistance interchangeables est utilisé pendant le traitement respiratoire PEP. Le mamelon de résistance est choisi au début de l'intervention visant une pression des voies respiratoires de 10-15 cmH2O pendant la respiration courante (mesurée avec un manomètre calibré). La durée du traitement PEP est de 15 minutes. L'oxygène complémentaire est délivré à la même quantité qu'avant l'intervention.

Des mesures:

Le résultat principal est la PaO2. Cinq échantillons de sang artériel séparés de 0,7 à 1,5 ml chacun (au total 3,5 à 7,5 ml pour chaque sujet) sont prélevés à partir d'un cathéter artériel existant dans l'artère radiale du bras gauche ou droit par des infirmières du service, et directement analysés.

Les caractéristiques des sujets sont enregistrées à partir des dossiers cliniques, y compris le sexe, l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), les antécédents de tabagisme, la durée de la ventilation invasive et la durée du séjour en soins intensifs.