Brustphysiotherapie bei tracheotomierten Patienten

Verfahren:

Um einen stabilen Zustand zu erreichen, werden alle Probanden vor Beginn der Intervention für 60 Minuten in eine halbliegende Position (30°) gebracht und verbleiben während der gesamten Untersuchung in dieser Position. Die Probanden werden angewiesen, sowohl während des stationären Zustands als auch während der Messungen zu sprechen und Bewegungen zu vermeiden. Eine Absaugung der Atemwege (bis zu 20 kPa) durch die Trachealkanüle wird nur durchgeführt, wenn das Risiko einer Tubusobstruktion besteht oder wenn SpO2 unter 90 % abfällt. Die Häufigkeit des Absaugens der Atemwege und die Anzahl der Husten während der Studienzeit werden registriert. Eine zusätzliche Messung vor der Intervention wird 15 Minuten nach der ersten durchgeführt, um die Gültigkeit der Basislinienmessungen zu erhöhen und Änderungen der gemessenen Variablen aufgrund spontaner Schwankungen zu kontrollieren.

Bei der PEP-Beatmungsbehandlung kommt ein PEP-Gerät zum Einsatz, das aus einem Einwegventil und auswechselbaren Widerstandsnippeln besteht. Der Widerstandsnippel wird zu Beginn des Eingriffs ausgewählt, wobei ein Atemwegsdruck von 10-15 cmH2O während der Atempause angestrebt wird (gemessen mit einem kalibrierten Manometer). Die Dauer der PEP-Behandlung beträgt 15 Minuten. Komplementärer Sauerstoff wird in der gleichen Menge wie vor dem Eingriff zugeführt.

Messungen:

Das primäre Ergebnis ist PaO2. Fünf getrennte arterielle Blutproben von je 0,7–1,5 ml (insgesamt 3,5–7,5 ml pro Proband) werden aus einem vorhandenen arteriellen Katheter in der A. radialis im linken oder rechten Arm von Pflegekräften auf der Station entnommen und direkt analysiert.

Patientenmerkmale werden aus den klinischen Aufzeichnungen registriert, einschließlich Geschlecht, Alter, Body-Mass-Index (BMI), Rauchergeschichte, Dauer der invasiven Beatmung und Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation.