Borstfysiotherapie bij patiënten met een tracheotomie

Procedure:

Om een ​​steady state te bereiken, worden alle proefpersonen voor aanvang van de ingreep gedurende 60 minuten in een half liggende positie (30°) gepositioneerd en blijven gedurende het gehele onderzoek in die positie. Proefpersonen wordt geïnstrueerd om praten en bewegingen te vermijden tijdens zowel de stationaire toestand als de metingen. Uitzuiging van de luchtweg (tot 20 kPa) door de tracheale canule wordt alleen uitgevoerd als er een risico bestaat op obstructie van de buis of als de SpO2 onder de 90% daalt. De frequentie van het uitzuigen van de luchtwegen en het aantal hoestbuien tijdens de studietijd worden geregistreerd. Een extra pre-interventiemeting wordt 15 minuten na de eerste uitgevoerd om de validiteit van nulmetingen te verhogen en om veranderingen in meetvariabelen als gevolg van spontane variaties te controleren.

Tijdens de PEP-beademingsbehandeling wordt gebruik gemaakt van een PEP-apparaat bestaande uit een terugslagklep en verwisselbare weerstandsnippels. De weerstandsnippel wordt bij aanvang van de ingreep gekozen met als doel een luchtwegdruk van 10-15 cmH2O tijdens getijdeademhaling (gemeten met een gekalibreerde manometer). De duur van de PEP-behandeling is 15 minuten. Complementaire zuurstof wordt toegediend in dezelfde hoeveelheid als voor de ingreep.

Afmetingen:

De primaire uitkomstmaat is PaO2. Vijf afzonderlijke arteriële bloedmonsters van elk 0,7-1,5 ml (totaal 3,5-7,5 ml voor elke proefpersoon) worden door verpleegkundigen op de afdeling afgenomen uit een bestaande arteriële katheter in de arteria radialis in de linker- of rechterarm en direct geanalyseerd.

Patiëntkenmerken worden geregistreerd uit de klinische dossiers, waaronder geslacht, leeftijd, body mass index (BMI), rookgeschiedenis, duur van invasieve beademing en duur van ICU-verblijf.