Fisioterapia torácica en pacientes traqueotomizados

Procedimiento:

Para lograr el estado estacionario, todos los sujetos se colocan en una posición semi-recostada (30°) durante 60 minutos antes del inicio de la intervención y permanecen en esa posición durante toda la investigación. Se instruye a los sujetos para que eviten hablar y moverse tanto durante el estado estacionario como durante las mediciones. La aspiración de las vías respiratorias (hasta 20 kPa) a través de la cánula traqueal se realiza únicamente si existe riesgo de obstrucción del tubo o si la SpO2 desciende por debajo del 90 %. Se registra la frecuencia de aspiración de las vías respiratorias y el número de toses durante el tiempo de estudio. Se realiza una medición adicional previa a la intervención 15 minutos después de la primera para aumentar la validez de las mediciones iniciales y controlar los cambios en las variables medidas debido a variaciones espontáneas.

Durante el tratamiento de respiración PEP se utiliza un dispositivo PEP que consta de una válvula unidireccional y boquillas de resistencia intercambiables. El niple de resistencia se elige al inicio de la intervención con el objetivo de una presión en la vía aérea de 10-15 cmH2O durante la respiración corriente (medida con un manómetro calibrado). La duración del tratamiento PEP es de 15 minutos. El oxígeno complementario se entrega en la misma cantidad que antes de la intervención.

Mediciones:

El resultado primario es la PaO2. Las enfermeras de la sala extraen cinco muestras de sangre arterial separadas de 0,7-1,5 ml cada una (en total 3,5-7,5 ml para cada sujeto) de un catéter arterial existente en la arteria radial en el brazo izquierdo o derecho, y las analizan directamente.

Las características de los sujetos se registran a partir de los registros clínicos, incluido el sexo, la edad, el índice de masa corporal (IMC), el historial de tabaquismo, la duración de la ventilación invasiva y la duración de la estancia en la UCI.