気管切開患者の胸部理学療法

手順：

定常状態を達成するために、すべての被験者は、介入の開始前に 60 分間半横臥位 (30°) に配置され、調査全体を通じてその位置に留まります。 被験者は、定常状態と測定中の両方で話したり動いたりしないように指示されます。 気管カニューレを介した気道吸引 (最大 20 kPa) は、チューブ閉塞のリスクがある場合、または SpO2 が 90% 未満に低下した場合にのみ実行されます。 気道吸引の頻度、および学習時間中の咳の回数が登録されます。 ベースライン測定の有効性を高め、自然変動による測定変数の変化を制御するために、追加の介入前測定が最初の測定から 15 分後に実行されます。

一方向弁と交換可能な抵抗ニップルで構成される PEP 装置は、PEP 呼吸治療中に使用されます。 レジスタンス ニップルは、介入の開始時に、1 回呼吸中の気道内圧が 10 ～ 15 cmH2O になるように選択されます (校正済みマノメーターで測定)。 PEP 治療の持続時間は 15 分です。 補完的な酸素は、介入前と同じ量で供給されます。

測定:

主要な結果は PaO2 です。 各０．７～１．５ｍｌの５つの別個の動脈血サンプル（各対象について合計３．５～７．５ｍｌ）が、病棟の看護師によって左腕または右腕の橈骨動脈にある既存の動脈カテーテルから採取され、直接分析される。

被験者の特徴は、性別、年齢、体格指数 (BMI)、喫煙歴、侵襲的換気の持続時間、ICU 滞在期間などの臨床記録から登録されます。