Fisioterapia Respiratória em Pacientes Traqueostomizados

Procedimento:

Para alcançar o estado estável, todos os sujeitos são posicionados em posição semi-reclinada (30°) por 60 minutos antes do início da intervenção e permanecem nessa posição durante toda a investigação. Os indivíduos são instruídos a evitar falar e se movimentar durante o estado estacionário e as medições. A aspiração da via aérea (até 20 kPa) pela cânula traqueal é realizada apenas se houver risco de obstrução do tubo ou se a SpO2 cair abaixo de 90%. A frequência de aspiração das vias aéreas e o número de tosses durante o período do estudo são registrados. Uma medição pré-intervenção extra é realizada 15 minutos após a primeira para aumentar a validade das medições de linha de base e controlar as mudanças nas variáveis ​​medidas devido a variações espontâneas.

Um dispositivo PEP que consiste em uma válvula unidirecional e niples de resistência intercambiáveis ​​é usado durante o tratamento respiratório PEP. O bico de resistência é escolhido no início da intervenção visando uma pressão nas vias aéreas de 10-15 cmH2O durante a respiração corrente (medida com um manômetro calibrado). A duração do tratamento PEP é de 15 minutos. O oxigênio complementar é fornecido na mesma quantidade de antes da intervenção.

Medidas:

O desfecho primário é a PaO2. Cinco amostras separadas de sangue arterial de 0,7-1,5 ml cada (totalmente 3,5-7,5 ml para cada indivíduo) são retiradas de um cateter arterial existente na artéria radial no braço esquerdo ou direito por enfermeiras na enfermaria e analisadas diretamente.

As características dos sujeitos são registradas nos registros clínicos, incluindo sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), histórico de tabagismo, duração da ventilação invasiva e tempo de internação na UTI.