- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04804163
Recherche sur l'efficacité et la sécurité de la télécommande du système de robot chirurgical domestique pour la chirurgie urinaire
Recherche sur l'efficacité et la sécurité de la chirurgie à distance du système de robot chirurgical domestique pour les maladies du système urinaire
Un essai clinique à un bras a été adopté dans cette étude. Le chirurgien a effectué une chirurgie urologique à distance pour les patients grâce au système de robot chirurgical "MicroHand" produit localement (Shandong Weigao Co., Ltd). Le système de robot chirurgical « MicroHand » se compose de deux sous-systèmes physiquement séparés nommés « console du chirurgien » et « chariot latéral du patient ». La console du chirurgien comprend une visionneuse d'images stéréo, deux manipulateurs maîtres, un panneau de commande et plusieurs pédales. Le chariot côté patient comprend un bras passif qui peut coulisser dans le sens haut-bas et être ajusté vers l'avant et vers l'arrière, une tête pivotante qui peut tourner autour de l'axe vertical et trois bras esclaves (un pour la caméra endoscopique et les deux autres pour Instruments chirurgicaux). La console du chirurgien (basée à Qingdao) prend l'entrée du chirurgien et traduit la manipulation en un signal de commande. Après la transmission sur le réseau, le chariot latéral du patient (basé dans d'autres villes de la province du Shandong) traduit le signal de commande en manipulation réelle de l'instrument. Les images 3D capturées par la caméra endoscopique étaient renvoyées simultanément sur l'écran de la console du chirurgien sous forme de retour visuel. Les données entre la console du chirurgien et le chariot côté patient ont été transmises via un réseau 5G. La sécurité et l'efficacité du système robotique dans le diagnostic et le traitement cliniques à distance ont été vérifiées par le critère de jugement principal et le critère de jugement secondaire. Cinquante patients souffrant de maladies urinaires devraient participer à l'essai clinique.
Critère de jugement principal :
La téléchirurgie assistée par robot n'a pas été transférée à d'autres types de chirurgie, comme la chirurgie ouverte ou la chirurgie assistée par robot normale.
Critère de jugement secondaire :
temps opératoire, perte de sang, douleur postopératoire, temps d'ajustement préopératoire et temps d'hospitalisation.
Inscription des patients :
Cet essai vise à explorer la sécurité et l'efficacité du système robotique produit localement dans le diagnostic et le traitement cliniques à distance via le réseau 5G. Cinquante patients souffrant de maladies urinaires devraient participer à l'essai clinique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Objectif: Cet essai clinique vise à évaluer l'efficacité et l'innocuité de la téléchirurgie pour les patients atteints de tumeurs du système urinaire à l'aide du système de robot chirurgical "MicroHand" développé indépendamment en Chine via le réseau 5G.
Contenu: Un essai clinique à un bras a été adopté dans cette étude. Le produit était un système de robot chirurgical "MicroHand" de fabrication nationale (Shandong Weigao Co., Ltd). Avant d'entrer dans l'étude clinique, les patients ont été pleinement informés et le consentement éclairé écrit a été signé. Selon les critères d'inclusion et les critères d'exclusion, les chercheurs procéderont à une sélection détaillée pour déterminer si les patients sont aptes à l'étude clinique. La téléchirurgie serait menée pour les patients qui répondaient aux critères d'inclusion à l'aide du système de robot chirurgical "MicroHand". Les données entre la console du chirurgien et le chariot côté patient ont été transmises via un réseau 5G. La sécurité et l'efficacité du système robotique dans le diagnostic et le traitement cliniques à distance ont été vérifiées selon le critère de jugement principal et le critère de jugement secondaire.
Contexte:Grâce à la combinaison de la robotique et de la technologie de communication en réseau, la téléchirurgie est devenue une réalité. D'une part, la téléchirurgie peut conserver et optimiser les ressources médicales, en fournissant des services médicaux de haute qualité aux zones déséquilibrées, telles que les zones rurales, les zones sinistrées et les champs de bataille. D'autre part, la téléchirurgie peut réduire le temps passé par les patients à attendre un traitement et ainsi éviter l'aggravation des maladies.
La répartition déséquilibrée des ressources médicales est un problème majeur en Chine. En outre, le vaste territoire et le ratio de distribution médicale par habitant relativement faible rendent difficile pour les patients de recevoir un traitement rapide et de haute qualité, en particulier ceux des régions éloignées et sous-développées. Par conséquent, la téléchirurgie est plus importante en Chine. Ces dernières années, les systèmes de robots chirurgicaux et la technologie de communication en réseau ont connu des percées. Les systèmes d'exploitation du robot da Vinci en Amérique, du robot REVO-I en Corée du Sud et du robot ALF-X en Italie sont plus flexibles et intelligents, performants dans les procédures chirurgicales. Le robot système "Micro Hand S", développé indépendamment en Chine, représente une nouvelle génération de systèmes de robots chirurgicaux. En plus des caractéristiques flexibles et intelligentes des robots traditionnels, le robot présente une série d'avantages, tels qu'une interface claire, un poids léger, un faible coût en termes d'utilisation et de maintenance et une forte compatibilité avec les équipements. Après des expériences préliminaires, le robot produit localement a été appliqué avec succès en chirurgie clinique. Pendant ce temps, dans le domaine de la communication réseau, la technologie émergente de communication mobile 5G (la 5ème génération de systèmes sans fil, technologie 5G en abrégé) est la dernière génération de technologie de communication mobile cellulaire. La technologie 5G est également une extension de la technologie 4G (LTE-A ou WiMax), 3G (UMTS ou LTE) et 2G (GSM). La technologie 5G a un débit de données élevé, une faible latence, un débit élevé, une connexion d'équipement à grande échelle, un faible coût et une faible consommation d'énergie. L'émergence de la technologie 5G offre davantage d'opportunités pour la prévalence de la téléchirurgie.
En septembre 2020, notre groupe de recherche a réalisé la première téléchirurgie à distance 5G en utilisant le robot système "Micro Hand S" et un réseau 5G entre Qingdao, province du Shandong, et Xixiu, province du Guizhou, en septembre 2019 en Chine (la distance de communication du réseau était près de 3000 km). Plus précisément, les enquêteurs ont effectué une cystectomie radicale sur un patient de sexe masculin. Le réseau 5G (Plan A) a été utilisé tout au long de l'opération, avec un délai total moyen de 254ms (dont un délai moyen aller-retour de 104ms et un taux de perte de paquets de 0%). La durée de l'opération était d'environ 5 heures, le saignement peropératoire était d'environ 200 ml et aucune complication peropératoire n'est survenue. Le patient a récupéré en douceur après l'opération et est sorti le 18ème jour. Les enquêteurs ont démontré que la téléchirurgie laparoscopique ultra-distante peut être effectuée en toute sécurité et en douceur sous le réseau 5G à l'aide d'équipements produits localement. Sur cette base, notre groupe de recherche a prévu de mener cet essai clinique avec plus de patients afin d'évaluer l'efficacité et la sécurité de la téléchirurgie pour les patients atteints de tumeurs du système urinaire en utilisant le système de robot chirurgical "MicroHand" développé indépendamment par le réseau 5G.
Présentation du robot chirurgical « MicroHand » : Le système de robot chirurgical « MicroHand » se compose de deux sous-systèmes physiquement séparés nommés « console du chirurgien » et « chariot latéral du patient ». La console du chirurgien comprend une visionneuse d'images stéréo, deux manipulateurs maîtres, un panneau de commande et plusieurs pédales. Le chariot côté patient comprend un bras passif qui peut coulisser dans le sens haut-bas et être ajusté vers l'avant et vers l'arrière, une tête pivotante qui peut tourner autour de l'axe vertical et trois bras esclaves (un pour la caméra endoscopique et les deux autres pour Instruments chirurgicaux). La console du chirurgien (basée à Qingdao) prend l'entrée du chirurgien et traduit la manipulation en un signal de commande. Après la transmission sur le réseau, le chariot côté patient (basé à Anshun) traduit le signal de commande en manipulation réelle de l'instrument. Les images 3D capturées par la caméra endoscopique étaient renvoyées simultanément sur l'écran de la console du chirurgien sous forme de retour visuel.
Étapes de la procédure:
① La console du chirurgien a été placée à Qingdao, province du Shangdong, tandis que le chariot latéral du patient a été placé dans d'autres villes de la province du Shandong.
② Les connexions entre la console du chirurgien et le chariot côté patient ont été établies via un réseau sans fil public 5G. Un équipement client (CPE) spécial 5G a été utilisé comme station de répéteur et amplificateur de signal. La vitesse de chargement et de téléchargement sera testée en tant que bande passante du réseau.
③ Après anesthésie générale, la position couchée a été maintenue, la zone chirurgicale a été désinfectée et un pneumopéritoine a été établi à partir du côté gauche de l'ombilic à l'aide d'une aiguille de Veress. Ensuite, des trocarts ont été insérés et des armes d'esclave ont été livrées. Le bras esclave A était équipé d'une pince à préhension robotique et le bras esclave C était équipé d'un scalpel à ultrasons (pince bipolaire ou électrocoagulation). Les téléchirurgies assistées par robot, y compris la surrénalectomie et la néphrectomie, ont été réalisées par un chirurgien des services d'urologie. Le chirurgien de Qingdao a effectué la dissection et la coagulation des organes cibles, tandis que des assistants dans d'autres villes ont effectué l'exposition des structures et l'application des clips. Le placement des trocarts et la position des patients étaient également ajustés à chaque téléchirurgie par les assistants si nécessaire. Une fois la dissection terminée, les organes cibles ont été retirés par l'assistant de chevet. Ensuite, le pneumopéritoine a été exsufflé et les incisions ont été refermées. Les latences du réseau peropératoire et les signes vitaux ont été surveillés en permanence. La cohérence de la manipulation maître-esclave a été évaluée subjectivement. La durée opératoire, les pertes sanguines et les complications ont été enregistrées.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Première phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Shandong
-
Qingdao, Shandong, Chine, 266003
- The Affiliated Hospital of Qingdao University
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- ASA classe I-III
- IMC : 18-30Kg/m2
- patients atteints d'un carcinome à cellules rénales de stade Robson I ou II nécessitant une néphrectomie radicale
- les patients dont le rein ne fonctionne pas et qui nécessitent une néphrectomie radicale
- patients atteints d'une tumeur surrénalienne nécessitant une surrénalectomie
Critère d'exclusion:
- les femmes pendant la grossesse ou la période de lactation
- patients souffrant d'hypertension non contrôlée
- patients ayant des antécédents d'épilepsie ou de psychose
- patients atteints de maladies cardiovasculaires graves (NYHA, grade III-IV)
- patients atteints de maladies cérébrovasculaires (MCV)
- les patients atteints d'autres maladies qui ne tolèrent pas la chirurgie
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Groupe des maladies des voies urinaires supérieures
Les patients atteints de maladies des voies urinaires supérieures (carcinome à cellules rénales, tumeur rénale et surrénalienne non fonctionnelle) seront traités par téléchirurgie.
|
téléchirurgie des maladies des voies urinaires hautes par robot domestique
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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taux de réussite de la téléchirurgie
Délai: après la fin de l'étude, jusqu'à 4 mois
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Le succès de la téléchirurgie est que la téléchirurgie assistée par robot n'a pas été transférée à d'autres types de chirurgie, comme la chirurgie ouverte ou la chirurgie assistée par robot normale.
Le nombre de succès divisé par le nombre total est le taux de réussite.
|
après la fin de l'étude, jusqu'à 4 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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temps opératoire
Délai: une fois la procédure terminée, toutes les données seront collectées dans les 4 mois
|
durée de chaque opération
|
une fois la procédure terminée, toutes les données seront collectées dans les 4 mois
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perte de sang
Délai: une fois la procédure terminée, toutes les données seront collectées dans les 4 mois
|
perte de sang de chaque chirurgie
|
une fois la procédure terminée, toutes les données seront collectées dans les 4 mois
|
temps de latence
Délai: pendant toute la procédure, toutes les données seront collectées dans les 4 mois
|
Le délai de réponse mécanique du robot, l'imagerie de l'endoscope et le délai de traitement d'image plus le délai du codec vidéo sont égaux au délai total.
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pendant toute la procédure, toutes les données seront collectées dans les 4 mois
|
séjour à l'hopital
Délai: de l'admission à la sortie pour chaque patient, toutes les données seront collectées dans les 5 mois
|
temps entre l'admission et la sortie
|
de l'admission à la sortie pour chaque patient, toutes les données seront collectées dans les 5 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Sterbis JR, Hanly EJ, Herman BC, Marohn MR, Broderick TJ, Shih SP, Harnett B, Doarn C, Schenkman NS. Transcontinental telesurgical nephrectomy using the da Vinci robot in a porcine model. Urology. 2008 May;71(5):971-3. doi: 10.1016/j.urology.2007.11.027. Epub 2008 Mar 4.
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- Marescaux J, Leroy J, Rubino F, Smith M, Vix M, Simone M, Mutter D. Transcontinental robot-assisted remote telesurgery: feasibility and potential applications. Ann Surg. 2002 Apr;235(4):487-92. doi: 10.1097/00000658-200204000-00005.
- Garcia P, Rosen J, Kapoor C, Noakes M, Elbert G, Treat M, Ganous T, Hanson M, Manak J, Hasser C, Rohler D, Satava R. Trauma Pod: a semi-automated telerobotic surgical system. Int J Med Robot. 2009 Jun;5(2):136-46. doi: 10.1002/rcs.238.
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- Yi B, Wang G, Li J, Jiang J, Son Z, Su H, Zhu S, Wang S. Domestically produced Chinese minimally invasive surgical robot system "Micro Hand S" is applied to clinical surgery preliminarily in China. Surg Endosc. 2017 Jan;31(1):487-493. doi: 10.1007/s00464-016-4945-3. Epub 2016 May 18.
- Yi B, Wang G, Li J, Jiang J, Son Z, Su H, Zhu S. The first clinical use of domestically produced Chinese minimally invasive surgical robot system "Micro Hand S". Surg Endosc. 2016 Jun;30(6):2649-55. doi: 10.1007/s00464-015-4506-1. Epub 2015 Aug 21.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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